Блог клуба - Инсульт, жизнь другими глазами

КАК Я ВЫЖИЛ,,,
Как меня привезли в реанимацию Тверского Нервно-сосудистого центра я помнить просто не мог. Первое, что я увидел, когда открыл глаза, это белый потолок, первое, что услышал, пиканье аппаратуры. Я не мог пошевелить ни рукой ни нагой, во рту торчала трубка и сильно болело горло. Мыслей не было никаких, голова как пустой котелок. Сознание начало проясняться когда в отдельный бокс где я лежал зашла молоденькая девушка и крикнула, он очнулся. Прибежал доктор, не на много старше девушки и вытащил из моего горла длиннющую трубку. Медсестра сделала мне укол и я опять провалился как в пропасть. Когда я очнулся в следующий раз я уже лежал не в боксе, а в небольшой палате, отгороженный от других больных ширмой и накрытый простынёй, хорошо хоть не с головой))). Около меня так же пикали приборы. О том, что я в палате не один, догадался по стонам из- за ширмы, потом по вони разносящейся по палате и наконец по ворчанию нянечки, менявшей памперс. Сначала ко мне пришла нянечка. Бесцеремонно подняла простыню с вопросом, ну как мы тут? Поменяла мне пластиковый мешок с мочой и протёрла меня чем -то сильно пахнущим. Тут меня и пробило, ну думаю всё, попал, неужели конец? Потом пришёл доктор, парень оказался весёлый, с чувством юмора! Вместе с ним пришли человека три студентов и хорошенькая девчушка медсестра. Говори: «Вы чего нас пугаете? Собрались на тот свет уходить?», а я лежу и как рыба ртом шлёпаю. Молчите, молчите, говорит врач. Тут то он мне всё и рассказал, что я нахожусь в Твери, что у меня обширный стволовой инсульт, что пока меня везли за 150 км из моего города я под конец пути умер, но меня вернули. Рассказал он и про то, что я двое суток пролежал в коме и за это время ещё раз пытался УЙТИ, а на третьи сутки меня ввели в медикаментозную кому. Врач попросил меня поднять по очереди правую, а потом левую руку. Правая даже не дёрнулась, а на левой шевельнулись пальцы. Доктор, Валерий Сергеевич, сказал многозначительное дааа.. и вместе со своей свитой куда то ушёл. На следующее утро меня погрузили на каталку и на лифте подняли в общее отделение. Поддерживающие аппараты были уже отсоединены, только катетер в правой руке и «мешок» под мочу напоминал о реанимации. В четырёх местной палате, куда меня привезли я был один, на удивление. К вечеру приехала жена, что -бы со мной сидеть, а на следующее утро приехала сноха. Представляете из Питера, что бы менять жену девчонка попёрлась к чёрту на куличики… Восстановление шло довольно быстро, через неделю я уже пытался бубнить что -то и порывался подняться с койки. Большую роль, конечно сыграло, что буквально с первых дней, как меня перевели в общую палату, ко мне приходили, то массажист, то врач ЛФК. Через неделю я под «конвоем» кого- то из своих, или медсестры уже ползал с ходунками по коридору отделения. Лечащий врач у меня оказалась интерн, маленькая хорошенькая девушка, всё время красневшая по поводу и без. Надо отдать ей должное, какие только исследования со мной не проводили… Она сама брала у меня пункцию и так ловко! Через месяц меня выписали и я уже дефилировал, правда плохо, но на своих двоих с тростью и в сопровождении жены и снохи, да какой снохи, дочки. До этого я ни когда не лежал в больницах, только в теперь уже далёком 1997 в Ростове на Дону, в окружном госпитале с тяжёлой контузией. Если честно, мне так и представлялось, что так и должны относиться к больным , как в Твери. Рассказы жены о нашей ЦРБ и то, что я увидел в Тверской больнице были как земля и небо. Когда же я первый раз, после инсульта, лёг в неврологическое отделение нашей районной больницы, то был в шоке, но это уже другая история. Со своей Тверской докторшей я до сих пор созваниваюсь, советуюсь. Она закончила интернатуру, а на мне защитила «докторскую». Из Твери она перевилась в Столицу, как впрочем все и все подающие надежды медики и не только медики. Вот такая история моего похода на ТОТ свет и обратно. История не уникальная, многие из наших подписчиков прошли через это, ну а я решил рассказать.
ВСЕМ ТЕРПЕНЬЯ, ПО ВОЗМОЖНОСТИ ЗДОРОВЬЯ !

Метеозависимость: причины Резкие перепады температуры и частые смены погоды в короткий промежуток времени часто оказывают негативное последствие на здоровье. Уже замечено, что при частой смене погоды скорую помощь люди вызывают значительно чаще, значит – чувствуют себя хуже. Несмотря на то, что такого диагноза как «метеозависимость» не существует, врачи не отрицают, что погода действительно оказывает влияние на наше самочувствие. Принято считать, что чем слабее у человека иммунитет и больше хронических заболеваний, тем чувствительнее реагирует человек на изменения погоды. Почему? Откуда берется метеозависимость? По статистике метеозависимость является наследственной чертой примерно в 10% случаев. Чаще всего она наследуется по материнской линии. 40% случаев метеозависимости возникает вследствие серьезных заболеваний сосудов. А оставшиеся 50% - это возраст и накопившиеся на протяжении жизни болячки (начиная с родовой травмы и заканчивая язвой желудка или ожирением). Наиболее распространенными болезнями, приводящими к метеозависимости, являются атеросклероз, гипертония и гипотония, хронические заболевания дыхательных путей (ангина, тонзиллит, пневмония), а также аутоиммунные заболевания (например, сахарный диабет). Если метеозависимость наблюдается у ребенка, то вероятнее всего, она является следствием тяжелой беременности матери, тяжелых родов, переношенности или, наоборот, недоношенности. Как показывает практика, большинство болезней, приобретенных человеком на протяжении жизни, остаются с ним навсегда. Поэтому людям с метеозависимостью остается только следить за сводками погоды и принимать соответствующие меры по облегчению симптомов. Резкое похолодание – плохо для здоровья Врачи считают, что резкое снижение температуры воздуха на 12 градусов и больше на протяжении короткого промежутка времени (12 часов) оказывает негативное воздействие на самочувствие человека. Важным является и диапазон температур. Если, например, температура уменьшилась с +32 градусов до +20, то это не страшно и никакими негативными последствиями не чревато. Зато если разброс колебаний находится в районе 0 градусов или в резком минусе (например, с -18 до -24 градусов), то это чревато тяжелыми последствиями для здоровья. Кто в первую очередь пострадает от сильных перепадов температуры? Это будут пациенты, у которых диагностированы заболевания сосудов сердца и головного мозга, а также пациенты, недавно перенесшие инсульт или инфаркт. Медики настоятельно рекомендуют этим людям в такую погоду избегать физических и умственных нагрузок, придерживаться бессолевой диеты и обязательно наведаться к врачу, чтобы он прописал им соответствующие лекарства на данный случай. Высокое атмосферное давление Повышенное атмосферное давление – это выше 755 мм ртутного столба. Какие люди чувствуют себя плохо при повышенном атмосферном давлении? В первую очередь, это астматики и люди с психическими заболеваниями, склонные к проявлению агрессии. Астматики при повышенном давлении ощущают нехватку кислорода, а вот люди с психическими отклонениями чувствуют повышенную тревожность и беспричинную тоску. При повышенном атмосферном давлении плохо чувствуют себя также сердечники, особенно те, у которых случаются приступы стенокардии. Гипертоники и гипотоники особо не страдают от повышенного атмосферного давления, но только при условии, что повышение наступало постепенно, а не резко. В этот период нужно стараться не нагружать себя физическими упражнениями. Разжижать кровь и расширять сосуды можно при помощи лекарственных средств, черного горячего чая. А если нет никаких противопоказаний, то можно побаловать себя рюмкой коньяка или бокалом красного вина. Низкое атмосферное давление Низкое атмосферное давление – это когда столбик ртутного столба падает ниже отметки 748 мм. В первую очередь почувствуют снижение давления гипотоники. Они ощутят сонливость, головокружение и усталость. Гипертоники тоже пострадают (ломота суставов, головная боль и шум в ушах). Низкое атмосферное давления ощутят на себе также люди с нарушениями сердечного ритма – аритмией, брадикардией, тахикардией. Но самой серьезной проблемой низкого атмосферного давления является резкое ухудшение психического равновесия у людей, склонных к депрессиям и суициду. Тем не менее, по мнению медиков, нейтрализовать симптомы низкого давления проще, чем высокого. Первое, что необходимо сделать – обеспечить себе приток свежего воздуха (например, открыть окно). Очень важно хорошо спать не только ночью, но и днем. Есть необходимо что-нибудь в меру соленое, например, соленый помидор или селедку. Снегопад 70% людей в снежную погоду не ощущают никаких перемен в своем состоянии. Многим даже нравится такая погода, и они чувствуют прилив положительных эмоций. Однако плохо себя чувствуют люди, страдающие вегетососудистой дистонией. Сосуды головного мозга при этом заболевании работают неправильно, поэтому в такую погоду человек может почувствовать головокружение, тошноту и чувство оглушенности. Необходимо принять меры безопасности. В первую очередь, это сосудистые препараты, прописанные лечащим врачом, а также препараты, повышающие тонус – экстракт элеутерококка, янтарная кислота или крепкая настойка женьшеня. Ветреная погода Странно, но на ветреную погоду практически не реагируют взрослые мужчины, зато вот женщины, особенно склонные к приступам мигрени, чувствуют себя не очень хорошо. Также на ветер плохо реагируют маленькие детки младше трех лет. Зато астматики в ветреную погоду чувствуют себя превосходно, им становится легче дышать. Если вы в ветреную погоду чувствуете себя не очень хорошо, воспользуйтесь проверенным народным рецептом: смешайте в одинаковых количествах ореховое масло, лимон, цветочный мед. Эту смесь принимайте несколько раз в ветреные дни. Тихая погода Вы думаете, в тихую спокойную погоду все люди должны чувствовать себя хорошо? А вот и нет. В такую погоду некоторые женщины, особенно старше 45 лет, и подростки начинают ощущать тревогу. Это вызвано с гормональными колебаниями. Неважно себя чувствуют и люди, страдающие шизофренией. Медики так до конца и не выяснили, с чем это связано. Самое распространенное мнение – это то, что при отсутствии воздушных слоев на высоте одного-полутора метров над землей достигается максимальная концентрация загрязнений. Если это правда, то возле вентилятора или кондиционера состояние должно улучшиться. Гроза Гроза с точки зрения самочувствия тоже может быть негативным явлением. Это связано с сильным электромагнитным полем, возникающим перед грозой. Люди с нестабильной психикой очень к нему чувствительны. Женщины в период климакса также могут плохо себя чувствовать в грозу. Самое ужасное то, что никак нельзя облегчить плохое самочувствие. Ну, разве что, спрятаться глубоко под землей. Так что, как вариант, можно спуститься в подземный переход. Сильная жара Сильная жара негативно влияет на многих людей. Она становится причиной психической подавленности, ухудшается кровоснабжение многих органов, падает артериальное давление. Причем, чем больше влажность и сильнее ветер – тем сильнее эти симптомы усугубляются. Чем можно себе помочь? Пить много воды, смешанной с лимонным, яблочным или гранатовым соком, принимать прохладный душ, чтобы активизировать нервные рецепторы кожи. И, конечно же, беречь себя.

Аритмия и инсульт
Такие болезни, как аритмия и инсульт часто связаны друг с другом. При отсутствии лечения мерцательная аритмия может привести к развитию одного из самых тяжелых видов поражение мозга — инсульт кардиоэмболического типа. В половине случаев приступы аритмии проходят бессимптомно, поэтому если пациент находится в группе риска, нужно отнестись особенно внимательно к здоровью.

Где связь инсульта и аритмии?
Сердце ритмично сокращается, обеспечивая нормальное снабжение кровью внутренних органов. При сбоях ритма развивается аритмия. Чаще всего в медицинской практике встречается мерцательная аритмия. 5% населения планеты страдают от этой болезни. Возникающий в предсердиях импульс приводит к сокращению мышечных волокон. Если импульс прорвался к желудочку, сбивается периодичность сокращений, уменьшается объем крови за один выброс в большой круг кровообращения. Эта неравномерность ритма способствует тромбообразованию в камерах сердца из-за нарушения прямолинейного тока крови. В левом предсердии образуются эмболы и разносятся кровотоком по сосудам тела. Это вызывает развитие инсульта кардиоэмболического типа.

Тромбы попадают в средние и малые сосуды, и чаще всего застряют в сосудах, снабжающих кровью головной мозг. Могут пострадать и артерии конечностей, селезенки или почек. Каждый пятый инсульт возникает при мерцательной аритмии. Летальный исход в этом случае происходит чаще, чем при инсультах других типов. После инсульта человек чаще всего остается инвалидом, возможно повторение болезни. Для восстановления больных тратится в 1,5—3 раза больше времени и средств. Риск гибели пациента увеличивается в 2 раза.

Как лечится мерцательная аритмия?
В половине случаев приступы протекают без проявлений каких-либо симптомов. Если приступ длится 2 суток и более, резко возрастает риск тромбообразования. Треть бессимптомных приступов имеет продолжительность более 48-ми часов. Полностью эта болезнь не лечится. Стратегия лечения разделяется на 2 типа. Первая направлена на нормализацию и выравнивание синусового ритма. При второй стратегии частоту сердцебиения урежают, то есть мерцательный тип аритмии сохраняется, но из-за снижения интенсивности пациент не чувствует ее проявления. Какой путь выбрать, решает врач.

Устранение симптомов происходит при помощи медикаментов или катетерной абляции — хирургической операции. Лекарства эффективны в половине случаев, операция помогает в 75%.

Как предотвратить развитие инсульта?
Если диагностируется мерцательная аритмия, доктор выписывает препараты для профилактики тромбообразования и инсульта. В 95% случаев пациент принимает препараты подобного типа («Аспирин», «Кардиомагнил» и т. п.). Выбор препарата должен делать врач. Это предостережение не случайно, так как при постоянном приеме или неправильно подобранной дозировке организм постепенно привыкает к медикаменту, и свертываемость крови падает. Поэтому необходим постоянный контроль этого показателя. Не стоит отказываться от анализа крови, назначенного лечащим врачом. На рынке недавно фармацевтики появились лекарства без побочного эффекта, но они несколько дороже привычных препаратов.

Как распознать приступ аритмии и инсульта?
Ишемический инсульт
Пациента просят улыбнуться. Если улыбка кривая, вероятность инсульта велика.
У человека несвязная речь, «каша во рту».
Больной должен поднять обе руки. Если одна рука окажется ниже другой, возможность инсульта не исключена.
Каждый из этих признаков не является 100% доказательством, что у пациента развился ишемический инсульт. Человек может быть пьян, поэтому несвязно говорит. У него может быть травма суставов или рук, и поэтому он не может поднять конечности на один уровень. Подтвердить диагноз может только врач «Скорой помощи».

Мерцательная аритмия
Пульс беспорядочен, отсутствует закономерность сокращений. Сердце не замирает, ритм не выпадает, как это бывает при других видах аритмии. Лучше всего определять на лучевой артерии (у основания большого пальца на внутренней стороне запястья человека).
Если приступ длится дольше 3-х часов даже после приема лекарств, нужно вызвать врача.
Желательно предоставить врачу скорой 2—3 последних кардиограммы.
Вернуться к оглавлению

Первая помощь и лечение болезни
В зависимости от состояния человека, врач выбирает один из видов лечения:

Прием медицинских препаратов, нормализующих ритм сердца.
Оперативное вмешательство — абляция, направленная на прерывание блуждающего электрического импульса, который попадает в предсердия и является причиной развития патологии. Медики применяют на практике эндоскопический, радиочастотный, холодовый или тепловой вид абляции, в зависимости от конкретного клинического случая.
Основная задача врачей при лечении приступа мерцательной аритмии — предотвратить инсульт. В редких случаях для устранения рекомендуется иногда врач применяет тромболиз — процедура, направленная на растворение тромба при помощи медикаментов. Важно не упустить время и проводить манипуляцию как можно ближе к тромбу. Если аритмия выявлена, принимать разжижающие кровь препараты пациенту придется всю оставшуюся жизнь.

Мерцательная аритмия и геморрагический инсульт: риски при гипертонии

Заболевания сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди причин смертности населения земного шара.

Стремительно меняющийся образ жизни 90% населения Земли — недостаточная подвижность, неправильное питание (увлечение фастфудом, чрезмерное употребление сахара и трансжиров), а также постоянные стрессы и плохая экология способствуют распространению гипертонии, мерцательной аритмии, инсультов у мужчин и женщин, начиная c 40-летнего возраста.

По статистике к 50 годам более 50% всех жителей планеты страдают той или иной формой нарушения деятельности сердца или сосудов, а к 65 годам этот показатель достигает 65-70%. Гипертония лидирует среди этих нарушений. Гипертония считается основным фактором развития других опасных заболеваний: инсульта, инфаркта и мерцательной аритмии.

Гипертония и атеросклеротическое поражение стенок сосудов
Гипертония — это хроническое повышение артериального давления до показателей 140/90 мм рт.ст и более, вызванное различными внутренними и внешними факторами. Основным таким фактором является естественное старение сосудов, стенки которых теряют эластичность. Другой важный фактор — повышение уровня сахара в крови, который ведет к появлению микротрещин на внутренней стенке сосуда.

Микроскопические трещины «залепляются» холестерином — это естественный процесс починки сосудов. Однако повышенный уровень холестерина приводит к чрезмерному его отложению в атеросклеротических бляшек, состоящих из солей кальция, холестерина и фибрина. Этот процесс, в свою очередь, вызывает деформацию и сужение просвета сосудов, что осложняет работу сердца.

Атеросклеротическая бляшка на стенке сосуда

Внешние факторы, усугубляющие гипертонию и атеросклеротический процесс, включают сахарный диабет, лишний вес, которые обычно являются следствием неправильного питания.

Немаловажную роль играет курение, злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность к сосудистым заболеваниям.

Чем опасна гипертония и атеросклеротическая блокада сосудов?
Основная опасность атеросклеротического процесса — его бессимптомное протекание до тех пор, пока не возникнут серьезные патологии, вызванные недостаточным поступлением кислорода в сердце из-за сужения просвета коронарных артерий. При физических нагрузках и стрессах атеросклероз дает о себе знать в виде боли в груди, тогда как гипертония проявляется в ряде соматических расстройств (головные боли, звон в ушах, покраснение лица, головокружения).

Результаты разрыва атеросклеротической бляшки и отрыва тромба

Долговременное нарушение кровоснабжения сердца приводит к сбоям в его работе, с последующим инфарктом миокарда, при котором кровоснабжающий сердце сосуд, блокируется, и из-за наступившего кислородного голодания сердечная мышца получает серьезные поражения. Даже при благоприятном сердечно-сосудистом исходе после инфаркта наблюдаются серьезные последствия в работе сердца, требующие постоянного контроля в течение оставшейся жизни.

Инфаркт миокарда и нарушения проводимости сердца и ритма
В результате инфаркта часть сердечной мышцы перестает выполнять свою функцию: мышечная ткань некротизируется и замещается соединительной тканью — так называемым «рубцом».

Если этот процесс затронул проводящую систему сердца — т.е. участок, проходящий от синусового узла (главного водителя ритма) через атриовентрикулярный узел к желудочкам — то это приводит к нарушению проводимости и генерации импульса.

Среди нарушений проводимости различают дисфункцию синусового узла, внутрисердные блокады, возникновение дополнительных очагов в миокарде, вырабатывающих электрические импульсы вне синусового узла, изменение частоты сердцебиения.

Хаотическая электрическая активность предсердий носит название мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, при которой предсердия независимо от главного водителя ритма начинают самостоятельно генерировать импульсы с частотой 350-700 в минуту.

Мерцательная аритмия и инсульт: в чем состоит связь между заболеваниями?
Фибрилляция предсердий, приводящая к неэффективному сокращению желудочков, является причиной возникновения застоев крови в сердце. В результате хаотических мышечный сокращений предсердий желудочки сердца не успевают наполняться кровью, приводя к недостаточному кровоснабжению органов и тканей, а также повышая риск образования тромбов из-за застоя крови.

При неблагоприятном стечении обстоятельств тромбы из желудочков могут попадать в кровоток и вызывать закупорку сосудов, прежде всего, головного мозга и легких, вызывая ишемию и инсульт.

Любые нарушения гемодинамики и функциональности сердца и сосудов повышают риск развития серьезных патологий. Наличие диагностированной гипертоний и мерцательной аритмии выводит для пациента на первый план риск инсульта.

При диагностированной гипертонии и мерцательной аритмии назначается терапия, направленная на профилактику тромбоэмболий и инсульта. С этой целью показан прием антикоагулянтов (АК), угнетающих активность свертывающей системы крови, предотвращающих образование тромбов и ишемического инсульта.

Традиционные препараты старого поколения, назначающиеся при МА для профилактики тромбоэмболий и инсультов:

Гирудин, Гепарин, Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрел;
Варфарин, Фенилин, Интегрилин;
Аспирин, Кардиомагнил.
Для профилактики инсульта в рамках лечения мерцательной аритмии используют антикоагулянты прямого и непрямого действия, а также другие препараты, вызывающие подавление агрегации тромбоцитов.

Мерцательная аритмия и геморрагический инсульт: основная сложность в лечении МА
При профилактике ТЭО и инсультов с помощью традиционных антикоагулянтов, которые показывают себя достаточно эффективно в снижении свертываемости крови, возникает серьезный побочный эффект — повышается риск внутренних кровотечений, одной из разновидностей которого является геморрагический инсульт.

Это становится серьезным ограничением в приеме АК для пациентов, имеющих предрасположенность к внутричерепному кровоизлиянию в результате разрыва сосуда головного мозга (геморрагический инсульт).

Пациенты пожилого возраста, принимающие антикоагулянты, а также лица с гипертонией 2 и 3 степени в первую очередь относятся к группе риска внутричерепного кровоизлияния (геморрагического инсульта) из-за повышенной хрупкости сосудов.

При инфарктах миокарда, тромбоэмболических инсультах, тромбофлебитах, атеросклерозе коронарных артерий, митральных пороках сердца, а также мерцательной аритмии и гипертонии 2-3 стадии прием антикоагулянтов для таких пациентов в традиционной медицинской практике существенно ограничивается в виду высокого риска геморрагического инсульта. Геморрагический инсульт в сочетании с гипертонией и мерцательной аритмией, согласно исследованиям, является неблагоприятным фактором, который может вызывать:

повышенный риск фатального исхода и инвалидизации — до 85%;
серьезные нарушения мозговой деятельности, делающие невозможным совершение привычных действий (например, глотание, речь);
увеличение общего времени госпитализации на 20%.
Для контроля приема антикоагулянтов пациенты с мерцательной аритмией и предрасположенностью к геморрагическим нарушениям и инсульту вынуждены постоянно контролировать показатели уровня МНО (протромбинового времени) для оценки внешнего пути свертывания крови и эффективности лечения антикоагулянтами (прежде всего, варфарином).

Определение МНО возможно в лабораторных условиях с помощью цитрата натрия, связывающего кальций во взятом образце крови.

В домашних условиях доступен экспресс-метод контроля протромбинового времени с помощью специальных устройств — Коагучека Роше (Roche Coaguchek S) или Гемосенса МНО (HemoSense INRatio).

С их помощью возможна эффективная коррекция дозы антикоагулянтов в соответствии с другими факторами гемодинамики. Самостоятельный контроль уровня протромбинового времени пациентами под наблюдением врача показывает высокую эффективность в снижении риска геморрагического инсульта.

Есть ли решение проблемы приема АК для пациентов с мерцательной аритмией и предрасположенностью к геморрагическому инсульту?
Сегодня проблема антикоагулянтной терапии у пациентов с гипертонией и предрасположенность к геморрагическому инсульту активно изучается. Проводятся сравнительные исследования эффективности приема традиционных ингибиторов тромбина и антитромбоцитарных средств (Варфарин, Гепарин, Аспирин), а также новых препаратов — пероральных прямых ингибиторов тромбина и фактора Ха. К прямым ингибиторам тромбина последнего поколения относятся:

Дабигатран;
Клопидогрел;
Ривароксабан;
Апиксабан;
Эдоксабан;
Бетриксабан.
Согласно исследованиям, новый препарат Дабигатран не уступает в антитромбоцитарном эффекте Варфарину, но показывает себя более эффективным в профилактике инсульта и системных эмболий. Положительную оценку в снижении риска геморрагического инсульта при мерцательной аритмии получил препарат Апиксабан, который также эффективен при антикоагуляции в послеоперационный период.

Заключение
Каждый человек, в семейном анамнезе которого были случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, должен внимательно следить за своим здоровьем.

Развитие гипертонии с последующими осложнениями часто проходит незаметно, т.к. большинство современных людей связывают ухудшение своего самочувствия и повышение давления со стрессами на работе и в личной жизни, экологией.

При наличии факторов риска развития атеросклеротических процессов — избыточная масса тела, неправильный рацион с избытком жиров и сахара, курение, злоупотребление алкоголем, стрессы — очень важно регулярно проходить обследования для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Лучшей профилактикой гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний является контроль веса и рациона (нормализация количества соли и сахара, жиров и мучных изделий), а также умеренные физические нагрузки.

Привет всем. Подумал подумал и решил рассказать как я выбирался из задницы под названием инсульт. Я абсолютно уверен, что главный успех мой, это семья, ну и пацаны с бывшей работы. Когда я очнулся надомной были жена и сноха, да какая сноха, дочка. То чо удалось создать, поддержать и вырастить теперь меня поддерживает. По характеру бываю очень жёстким,. но это помогло сохранить семью в 90-е, а может и сейчас выжить. К чему я веду? Может по современному должно быть равенство в семье? А я думаю нифига, главный стержень и строитель в семье мужик, так есть и так будет. В данный момент жена зарабатывает больше чем я, ну и что? Деньги здесь совсем ни причем, о том как дальше жить думает папа. Плевать, что почти не хожу, плевать на инсульт, по характеру я остался прежним Санькой дальнобойщиком! Желаю всем, делай как я, забейте на свою болячку, но не на себя и живите дальше....

Всем здравствуйте! Если перефразировать, инсульт не приходит один. У меня одышка появилась на второй год после инсульта, это следствие искусственной вентиляции лёгких, когда лежал в коме. А в этом сентябре пошёл в поликлинику и к букету добавилась аритмия. Пошёл вынуждено, начал " барахлить мотор", сердце. Если бы я раньше так следил за здоровьем может обошлось бы без обширного стволового инсульта...

После инсульта сильная одышка, дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность как осложнение инсульта бывает довольно редко, как правило после воспаления легких. Дыхательная недостаточность– это несоответствие газового состава крови потребностям организма. В широком смысле это состояние подразумевает нарушения на любом уровне в организме, но, как правило, это недостаточно эффективная работа именно легких.

Выделяют хроническую и острую дыхательную недостаточность после инсульта. Они достаточно сильно отличаются. Если острая является жизнеугрожающим состоянием и поэтому лечится в реанимации, то хроническая – нарастает вяло и может долго сопровождать человека.

Причины

Среди причин, которые вызывают дыхательную недостаточность, на первый план выходят:

пневмонии;

бронхиальная астма;

опухоли легких и гортани;

травматические повреждения в области грудной клетки.

Однако это состояние может возникнуть и на фоне нарушения кровообращения из-за сердечно-сосудистых заболеваний, кровоизлияний в головной мозг, энцефалитов, а также как следствие передозировки барбитуратами и морфином.

Основной жалобой пациента с легочной недостаточностью является отдышка. В зависимости от того, насколько сильно она проявляется, выделяют 3 степени легочной недостаточности. При 1-й степени задышка возникает при усиленном физическом напряжении, при 2-й – при незначительной нагрузке, а 3-я степень – это наличие задышки даже в состоянии покоя.

Как уже было сказано выше, острая легочная недостаточность лечится исключительно в реанимации. Чем раньше удастся начать терапию, тем лучше будет прогноз. Ведь длительные нарушения дыхания могут привести к необратимым изменениям в центральной нервной системе и других органах.

Такие больные должны получать кислород через маску или носовые катетеры, а в некоторых случаях путем интубации трахеи. Но если человек не в состоянии дышать самостоятельно, его необходимо подключать к аппарату искусственного дыхания(ИВЛ).

Хроническая легочная недостаточность в зависимости от степени тяжести может лечиться совершенно по-разному. Если она вызвана каким-либо бронхолегочным заболеванием, то первым делом нужно лечить его.

Здесь могут применяться и препараты для отхаркивания мокроты, и антибактериальная терапия. На тяжелых стадиях, как и при острой недостаточности, применяется кислородная терапия. Только в данном случае она проводится длительно, и тем самым приостанавливает прогрессирование процесса. И надо отметить, что на сегодняшний день эта терапия остается самой эффективной тактикой лечения.

Из-за чего появляются проблемы с дыханием после инсульта и как с этим бороться

После наступления инсульта, обязательно проведение неотложных реабилитационных мер, направленных на борьбу с осложнениями. Результатом внутреннего кровоизлияния является развитие серьезных патологических изменений в работе головного мозга: нарушением двигательной, дыхательной и психоэмоциональных функций. Проблемы с дыханием после инсульта наблюдаются при поражении особого центра отвечающего за работу легких человека.

Почему трудно дышать после перенесенного инсульта

Нарушение дыхания при инсульте является следствием повреждения механизмов саморегуляции и защиты организма. К патофизиологическим нарушениям относится:

Угнетение сознания, впадение в коматозное состояние.

Центральное нарушение дыхательной функции.

Изменения кровотока, малого круга кровообращения.
Развитие легочных патологий: застойных явлений, пневмонии.

Инфекционное поражение головного мозга.

Осложнения могут пройти по мере восстановления основных функций мозга. Ухудшение самочувствия приводит к невозможности самостоятельно дышать и требует подключения к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

ИВЛ после инсульта

Искусственная вентиляция легких при инсульте является стандартной мерой, направленной на борьбу с возможными осложнениями после геморрагического или ишемического поражения. Сам метод не является новым. ИВЛ используется в случае острого нарушения дыхательной функции.

Показания к ИВЛ при инсульте
Какую пользу при инсульте даёт ИВЛ
Искусственная вентиляция лёгких нужна для поддержания жизни пациента, а также восстановления необходимых функций мозга. Принятие решения о целесообразности подключения к аппарату принимает реаниматолог, исходя из общего состояния пациента.

Клокочущее дыхание указывает на необходимость проверить состояние и очистить пути поступления кислорода. Если механические причины дисфункции отсутствуют, назначается МРТ или КТ диагностика, для определения локализации кровотечения.

При инсульте подключают аппарат искусственной вентиляции легких на срок от нескольких дней до 1-2 недель. Обычно этого достаточно, чтобы прошел острый период заболевания и отечность мозга стала уменьшаться. Перевод на самостоятельное дыхание осуществляется как можно раньше. Чем дольше длится подключение к ИВЛ, тем хуже будет прогноз для пациента.

Как восстановить дыхательную систему после инсульта

Количество дней на ИВЛ после инсульта зависит от тяжести поражения мозга. Для подачи кислорода устанавливается трахеостома. Искусственное обеспечение кислородом требуется все время, пока диагностируется отсутствие самостоятельного дыхания. Задачей реабилитационной бригады является максимально быстрое возвращение пациента к нормальным жизненным показателям.

Во время терапии учитывают, что длительное подключение к аппарату искусственной вентиляции приводит к серьезным осложнениям: воспалению верхних дыхательных путей, развитию пневмонии и острым воспалительным процессам, ухудшающих состояние пациента.

Реабилитация включает назначение медикаментозной терапии, а также назначение комплекса дыхательных упражнений при инсульте.

Медикаментозная терапия для укрепления дыхания

Самостоятельное дыхание восстанавливается, когда мозговая активность приходит в норму. Обычно это происходит после уменьшения отечности тканей. Неповрежденные участки мозга постепенно перенимают на себя утраченные функции. Пока пациент подключен к ИВЛ, с дыхательной системой происходят негативные изменения.

При назначении медикаментозной терапии необходимо учитывать возможные осложнения.

Удаление вязкой мокроты – проводят аспирацию слизи. Назначают ингаляции ацетилцистеина, а также бронходилататоров.

Одышка после инсульта, вызванная нарушением в работе бронхов, требует назначения кортикостероидов, бронходилататоров.

Паралич дыхательных мышц – приводит к тяжелому учащённому дыханию, впоследствии к его полному прекращению. Назначают инъекции атропина и неостигмина.

Одновременно назначается курс терапии, направленный на борьбу с последствиями инсульта. Пациент принимает неопротекторы, антигистаминные и другие препараты.

Как правильно дышать после инсульта
Восстановление дыхательной функции происходит постепенно. Пациенту, по мере восстановления, рекомендуют пройти ЛФК на дыхание, а также дают рекомендации, связанные с повседневными привычками.

Существует несколько основных правил:

Дыхание должно быть плавным и глубоким.

Следует избегать прерывистых и частых вдохов, что приводит к повторному развитию инсульта, а также гипервентиляции легких.

Дыхательная гимнастика в период восстановления

Дыхательная гимнастика после инсульта полезна даже тем пациентам, которых не подключали к аппарату искусственной вентиляции. Сразу после нормализации и стабилизации состояния пациента, переходят к восстановлению утраченных двигательных и других функций.

Дыхательная гимнастика в период реабилитации после инсульта помогает добиться следующих улучшений:

Обогащение крови кислородом – динамические дыхательные упражнения особенно благотворно воздействуют на работу системы кровоснабжения, улучшая метаболизм тканей и обогащение их необходимыми для восстановления питательными веществами.

Постепенное восстановление мышечной активности. Было замечено, что статические дыхательные упражнения лёжа, приводят к улучшению тонуса мышечной системы и благотворно сказываются на работе внутренних органов.

Существует множество методик, помогающих нормализовать работу легких и восстановить нормальное кровоснабжения. После инсульта можно воспользоваться дыхательной гимнастикой по Стрельниковой, упражнениями, взятыми из восточных гимнастик (йога и ушу). Подобрать оптимальный вариант поможет реабилитолог.

https://www.facebook.com/groups/267481017222419/permalink/283583825612138/

Потеря интеллекта после инсульта

В чем опасность потери памяти после инсульта?
Головной мозг человека отвечает не только за функционирование физиологических систем организма, речь, мыслительные способности, но также за память, где хранится вся информация о жизни человека. Из-за различных черепно-мозговых травм, человек может потерять память. К такому состоянию может привести микроинсульт или инсульт. Как быть, если произошла потеря памяти после инсульта? Что можно предпринять, дабы восстановление памяти произошло как можно быстрее? Ответы на эти вопросы, будут рассмотрены в данной статье.

Причины появления нарушений
Головной мозг – орган центральной нервной системы, который состоит из двух полушарий – правого и левого.

Левое полушарие отвечает за произведение арифметических действий, логическое, аналитическое мышление, чтение, письменность, речь. Правое же принимает активное действие в запоминании художественных, геометрических образов, отвечает за абстрактное мышление. Два этих полушария функционируют одновременно, выполняя необходимы на дынный момент действия. Процесс кровоснабжения этих частей мозга способствует их правильной работе.

Довольно часто у людей вначале случается микроинсульт, в результате которого поражается лишь небольшой участок мозга. Как следствие микроинсульта, у людей могут отмечаться некоторые неврологические сбои, что приводит к небольшой утере памяти, повышенной забывчивости, снижению концентрации внимания. У людей старческого возраста, несколько микроинсультов могут привести к слабоумию.

Микроинсульт являются первым, очень тревожным признаком, который указывает на высокий риск развития инсульта, который коренным образом влияет на все процессы, происходящие в главном отделе центральной нервной системы.

Микроинсульт, или инсульт могут привести к полной или частичной потери памяти, которая в зависимости от продолжительности, запоминаемого способа действий, классифицируется на:

двигательную – запоминание, сохранение,

воспроизведение последовательности определенных движений, физических навыков, умений;

эмоциональную – память на пережитые чувства,

эмоциональные состояния;

образную – основывается на слуховых, зрительных,

вкусовых, обонятельных ощущениях;

словесно-логичную – запоминание выполняемых арифметических действий, сюжета прочитанной книги.

В зависимости от длительности действия памяти, ее можно поделить на: кратковременную, для которой характерно короткий часовой промежуток действия; долговременную – полученная из вне информация сохраняется на долго, может даже на всю жизнь. Инсульт, или микроинсульт могут привести к нарушениям, как отдельных этих видов памяти, так и всех вместе. В зависимости от забытой информации, навыках, специалисты различают следующие виды потери памяти:

вербальная – при такой потере памяти, у человека возникают трудности в восприятии информации из окружающей среды, запоминании, происходит забывчивость имен близких родственников;
визуальная потеря памяти имеет отношение к запоминанию форм предметов, лиц людей;
сосудистая деменция – истощение умственных способностей, которое проявляется в упадке мыслительных действий, восприятии реальности.

В основном, после инсульта, у людей наблюдаются сложности с процессом запоминания и воспроизведения полученной информации. Так, к примеру, человеку очень тяжело выучить новый номер телефона, запомнить алгоритм приготовления определенного блюда. В некоторых, более серьезных случаях, наблюдается утрата воспоминаний, имен близких людей, произошедших в прошлом жизненных историй.

Восстановление мыслительных способностей, восприятия, памяти в целом требует много сил, терпения со стороны близких людей, так как процесс реабилитации может быть долгим и изматывающим как физически, так и эмоционально. Однако существуют методики по восстановлению памяти, которые помогут как можно быстрее ее вернуть пострадавшему. Но стоит помнить, что полностью вернуть человека к полноценной жизни, сделать его таким каким он был раньше, не всегда получается, бывает это даже невозможно.

Методы восстановления утерянных воспоминаний

Процесс восстановления памяти напрямую зависит от величины поражения тканей мозга, своевременно оказанной помощи, дальнейшего лечения, реабилитации пострадавшего человека, а также, что немаловажно, от желания самого больного восстановить свои физические силы и умственные способности. К процессу реабилитации нужно приступить, как можно раньше. Проводить упражнения по восстановлению потерянной памяти, лучше под бдительным присмотром специалиста.

Для восстановления высших психических функций головного мозга, необходимы ежедневные упражнения. Первое, что могут сделать родственники, это проводить, как можно больше времени с пострадавшим. При этом нужно постоянно, может быть по нескольку раз, рассказывать о жизни, важных событиях самого больного. Неоднократное повторение информации, будет способствовать ее усвоению. Однако, ни в коем случае нельзя обрушивать лавину забытой информации на человека. Нужно обсуждать какое-то одно событие.

Хорошо помогает тренировка психических функций с помощью ассоциативного мышления. Для этого нужно показывать человеку изображения, картины, особенно те, которые ему хорошо знакомы, просить его описывать, что на них изображено. В таком случае, активизируются ассоциации, закрепленные в мозге человека, что поможет вспомнить какие-то события.

Обязательно, в период восстановления после инсульта, необходимо создать пострадавшему, привычные для него условия, водить в те места, которые он раньше посещал. Хорошо вместе начинать читать, потом пересказывать прочитанную информацию, разучивать любимые песни больного, стихи, номера телефонов. Можно даже играть в имена, или города, разгадывать несложные кроссворды.

В период реабилитации, нужно применять такие методы по восстановлению памяти:

положить на стол несколько предметов или рисунков с изображениями, дать больному время на их запоминание, потом убрать и попросить пересказать, что он запомнил. Со временем можно увеличивать количество предметов. Можно же дать в руки знакомый предмет, потом забрать и попросить, как можно точнее его описать;
совместное чтение рассказа, или отрывка из книги. После этого, больному человеку, задаются вопросы по прочитанному материалу, на которые он должен ответить. Можно же через определенное время попросить пересказать прочитанное.

Главное, делать эти упражнения регулярно. Хотя не нужно перегружать больного такими занятиями. Обязательно надо делать перерывы для отдыха, восстановления сил. Лучше провести несколько тренировок в день, но с кратковременной продолжительностью.

Музыка и медикаменты при потере памяти
Музыка является мощным лекарством, которое отлично помогает восстановиться после инсульта. Прослушивание классической музыки помогает успокоиться, расслабиться. Это связано с тем, что прослушивание классических композиций, способно снизить уровень гормонов стресса, способствуют выработке окситоцина, который как раз и помогает расслабиться, а также эндорфинов – гормонов радости.

Главное, что приятная музыка даже способна снизить артериальное давление (что очень важно для предотвращения повторных инсультов), а также благотворно влияет на работу сердечной мышцы, улучшает сердечный ритм, циркуляцию крови в организме, снимает мышечное напряжение. Доказано, что прослушивание легкой музыки улучшает память, восприятие, концентрацию внимания, укрепляет иммунитет. Звук арфы способен даже снизить болевые ощущения. При потере памяти после инсульта, нужно прослушивать любимую музыку больного.

Помимо выше перечисленных упражнений, музыки нужно принимать лекарственные препараты, улучшающие процесс восстановления памяти. Среди таких медикаментов, следующие:

Ноотропы. Препараты, которые улучшают кровообращение в мозге, а вместе с тем и снабжение его полезными веществами, кислородом. Это ведет к улучшению концентрации внимания, памяти, умственных способностей.

Витаминные комплексы: Биотредин, Витрум Мемори. Данные препараты повышают свойства мозговой активности, усилению памяти.

Глицин. Препарат, который улучшает обмен веществ, что приводит к повышению работоспособности, снижает напряженность, тревожность, помогает нормализовать сон.

Интеллан. Средство, которое стимулирует активность работы головного мозга. Однако этот препарат противопоказан людям, страдающим на сахарный диабет.

Однако данные препараты, должен назначать только лечащий врач, который все знает о состоянии больного. Помимо лекарственных препаратов, больной должен хорошо питаться. Особенно нужно включать в рацион, продукты, которые хорошо влияют на работу центральной нервной системы. Это такие продукты, как: говядина, лосось, черника, брокколи, шпинат, манго, киви.

Хотя восстановление после инсульта бывает довольно длительным, однако советы из этой статьи помогут больному человеку, как можно быстрее восстановить физические силы, память (хотя бы частично). Будьте здоровы!