Кое-что из моего эпикриза. Моё заболевание на чистоту

ЖАЛОБЫ : отмечает что имеет наличие голосов императивного характера «в голове голоса, которые указывают, что мне делать, предупреждают о чём-то », «знают всё обо мне и моих родственниках», сильную слабость; «не хочется ничего делать, апатия», «отсутствие радости, разнообразия текущей жизни» ; тревогу, беспокойство, страх, пассивные суицидальные наклонности, периодически бессонные ночи из за упорного наличия голосов; при выключении света, видит «яркие круги похожие на глаза »
АНИМНЕЗ ЖИЗНИ: со слов больного, родственников больного и из мед. документации наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родился в семье служащих. Беременность и роды у матери в норме. Вес 3,1 кг., крик сразу. Ранее развитие без особенностей. До года спокойный. Посещал ДДУ. В школу пошел в 6 лет. Учился хорошо. Обладал хорошими способностями: писал стихи, фантастические рассказы, сказки, увлекался иностранными языками. С 11-12 лет потерял интерес к школьной программе. С 8 по 11 класс находился на домашнем обучении. В настоящее время обучается в ПТУ для инвалидов на 2м курсе. Согласно предоставленной характеристики, за время обучения проявил себя как способный ученик. Программный материал усваивает хорошо. Быстро устает, медлительный. Легко приспосабливается только к узкому кругу людей.
ЭКСПЕРТНО-СТРАХОВОЙ АНИМНЕЗ: Считает себя больным с 9 лет, когда впервые появились голоса комментирующего, императивного характера. О них мальчик никому не рассказывал так как «они запрещали». С 11 лет появилась слабость, пассивность, быстрая утомляемость. В школе начал конфликтовать с учителями «им всё равно, что надомной издеваются почти все мои одноклассники». Мать больного отмечает, что сын изменился по характеру, стал замкнутым. 2,5 назад обратились к психиатру в частном порядке. Был назначен флюанксол. На фоне приема препарата галлюцинаторная сохранялась на прежнем уровне. Выражена астеническая симптоматика. Ранее отмечалась ЭПС, по поводу которой проходил лечение: ноотропы, транквилизаторы, циклодол. В настоящее время является инвалидом II группы по психическому заболеванию.
ПСИХ СТАТУС: Охотно вступает в беседу, в беседе легко истощаем. Ориентирован верно, всесторонне. Обман восприятия поведением не обнаруживает, самостоятельно отрицает. Активно бредовых идей не высказывает, но пол острых волн. Настроение сниженное, испытывает тревогу, периодически страх. Пассивен, аутичен. Почти постоянно пациент находится с включенными наушниками, слушая какую-то музыку. Часто также по ночам сидит в наушниках и слушает «музыку». Ярко выражена ангедония.
15.10.13г. ПСИХОЛОГ: Инструкции к заданиям усваивает, удерживает в ходе выполнения. Демонстрирует доступность всех мыслительных операций. Вместе с тем допускает ошибочные решения, в основе которых — облегченная актуализация латентных признаков. При сравнении понятий испытуемый находит между несравнимыми понятиями «глобус — бабочка» в том, что «они пестрые». «кошка — дым» в том, что
«кошку можно подпалить и она задымит». Выявление депрессивных тенденций проективными методиками, цветовым тестом Люшера, опросником «Уровень депрессии» НИИ им. Бехтерева обнаружило у испытуемого умеренно выраженные депрессивные проявления.
Т.о., в ходе исследования выявляется:
- умеренно выраженные нарушения операционно-процессуальной мотивационной сферы. характерные для шизофренического патопсихологического синмптомо—комплекса:
- умеренная депрессия.
18о10.13г. кмзнз ЛИНЕВ А.Н‚: ДЗ: Шизофрения шубообразная шизоаффективная, затяжной приступ в виде синдрома Кандинского-Клерамбо. Рек-но: 1. Диспансеризация у психиатра 2. Лечение в ЛОКПНБ 3‹ После выписки амбулаторное лечение в течение года, 4, Считаю. что у больного жизнедеятельность резко ограничена, социальная дезадаптация