Пациенты с привилегиями и без

Почему президентский указ №136, всего-навсего упорядочивающий использование бюджетных средств для контингента, обслуживаемого в медицинских учреждениях Управления делами президента РФ, довел пенсионеров, инвалидов и других малоимущих граждан до слез?

МЫ И ЖИВЕМ, И БОЛЕЕМ ПО-РАЗНОМУ

Напрасно чиновники обвиняют в зловредности журналистов: дескать, откопали обычный технический циркуляр, неправильно его поняли и дезинформировали страну. Указ №136 «О некоторых вопросах Управления делами президента РФ», подписанный 16 марта 2015 года, но почему-то вступивший в силу 1 января 2015-го, сначала опубликовали правовые сайты.

«В документе говорится об оказании ряду госслужащих бесплатной медицинской помощи, о предоставлении им санаторно-курортного лечения, а также об обеспечении бесплатными (или со скидкой в 50%) медицинскими препаратами и изделиями, — написал информационно-правовой портал «Гарант.Ру», считающийся в юридической среде вполне надежным и уважаемым. — Среди льготников члены Совета Федерации, депутаты Госдумы, главы силовых ведомств, высшие должностные лица субъектов Федерации, другие высокопоставленные чиновники, а также члены их семей».

А еще юристы уточнили, что до настоящего времени получать бесплатные и льготные лекарства в России могли только инвалиды и участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий, жители блокадного Ленинграда, узники концлагерей, участники ликвидации катастрофы на Чернобыльской АЭС, дети-инвалиды, жители Крайнего Севера, Герои СССР и России и люди, страдающие тяжелыми заболеваниями, например муковисцидозом или раком. Поэтому если человек не является гражданином России и ему необходима мед. помощь, то стоит заранее позаботится об ДМС для иностранных граждан. Оформит подобный документ не составляет большого труда.

Естественно, народ в шоке — в России кризис, в 57 регионах пациенты-льготники с декабря не могут получить необходимые лекарства. Объем нереализованных рецептов в одной лишь Калмыкии вырос в 548 раз, а в Ханты-Мансийском автономном округе — в 121. По словам врачей, больные умирают, потому что в аптеках нет льготных противоопухолевых препаратов и антибиотиков, а у семей нет денег на самостоятельную покупку.

Пытаясь успокоить россиян и опровергнуть слухи, пресс-секретарь Управления делами президента РФ Виктор Хреков дал развернутый комментарий о том, что следует считать правдой: «Указ упорядочивает использование бюджетных средств и средств, поступающих по каналам обязательного медицинского страхования (ОМС), для контингента, обслуживаемого в поликлиниках и медучреждениях Управления делами президента РФ. Он приводит действующие положения о работе управделами в соответствие с новым федеральным законом, вступившим в силу с 1 января 2015 года. Поэтому указ и вступает в силу с 1 января. Речь идет о том, что льготы будут получать те, кто и сейчас по федеральному законодательству имеет на них право».

«О новых льготах в указе №136 действительно не говорится. По своей сути это отсылочная (бланкетная) норма к другим документам: Положению об Управлении делами президента РФ, Положению об особенностях организации оказания медицинской помощи лицам, замещающим государственные должности, — изучает указ опытный юрист Аркадий Анишин. — Указ от 16 марта связывает все постановления воедино, описывает механизм их выполнения».

На что это похоже, чтобы попроще описать? На матрешку. Открываешь (читаешь) одну, а в ней — вторая, третья, четвертая, искомое находишь в последней.

«Конечно, указ — часть нормативной документации, регулирующей работу Управления делами президента РФ. Указ предельно ясно показывает, что госслужащие, которых много в списке, и их близкие будут получать все виды медицинской помощи и обеспечиваться лекарственными препаратами согласно перечням групп и заболеваний по двум каналам: за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. У неноменклатурщиков — простых россиян — есть лишь ОМС, — сравнивает ситуации известный адвокат, специализирующийся на вопросах медицинского права, Дмитрий Айвазян. — Тема двойного финансового обеспечения пациентов-чиновников и их семей не новость. В ноябре 2014 года в Федеральном законе «Об охране здоровья граждан» в статье 42, пункт 3 появились строчки об «особенностях организации оказания медицинской помощи лицам, занимающим государственные должности». Там прописаны и бюджетные ассигнования, и средства ОМС. Президентский указ легитимизирует ту же схему в системе управления делами. Объем бюджетных ассигнований скорее всего останется загадкой, но по объему оборудования в учреждениях управделами, количеству персонала и качеству обслуживания мы можем судить, что финансовое обеспечение лечения чиновников и лечения рядовых пациентов — это разные вещи».

По мнению кандидата медицинских наук Семена Гальперина, люди недовольны указом не только из-за его несвоевременности, но и потому, что документ ставит под сомнение два важных принципа. Первый декларируется Всемирной организацией здравоохранения. «Это качество, доступность и справедливое распределение медицинской помощи, — замечает Гальперин. — Другой принцип сформулирован в статье 41 Конституции РФ — государство гарантирует гражданам равные права на охрану здоровья и медицинскую помощь. Права чиновников и нечиновников не равны. Чиновники продолжат лечиться за счет федерального бюджета, а нам останется ОМС с сокращающимися и закрывающимися проектами».