О главных ошибках в уходе за лежачими больными.

На прошлой неделе в питерском офисе автономной некоммерческой организации «Физическая реабилитация» собрались специалисты, работающие с самыми разными пациентами: с детьми, подростками и взрослыми с тяжелыми двигательными нарушениями — то есть с теми, кто не может самостоятельно переворачиваться в кровати, сидеть и, естественно, перемещаться. О таких пациентах обычно говорят: «Он нуждается в постоянном уходе».

Сиделки и родственники

Реалии, о которых знают все, но которые мало кто учитывает до того, как в семье кто-то заболеет и из активного самостоятельного человека превратится в пациента, нуждающегося в посторонней помощи и уходе. Если такой человек попадает в больницу, где не хватает персонала, то организация ухода так или иначе ложится на родственников. Родственники ухаживать не умеют и при любой возможности пытаются нанять сиделку. Но сиделки часто меняются.

Вы не можете двигаться и говорить, лежите в памперсе, а за двадцать дней в больнице вас подмывают и переодевают пять разных человек. Вам бы это понравилось?

Если сиделки нет, ухаживают близкие. И это тоже создает много проблем — и технических (близкие не знают, как ухаживать, пытаются справиться по наитию, нагружают спину, быстро устают), и этических. Вот вы, опять-таки, хотите, чтобы вам сын памперс менял? Мы не хотим! Если честно, мы не хотим менять памперсы и собственной маме, папе или бабушке. Мы вообще не хотим, чтобы они болели. Поэтому вполне понятна реакция родственников: переложить уход на кого-то или же сделать все максимально быстро и сократить время неприятной и трудной для обеих сторон процедуры.

Уход с уважением

«Уход с уважением» подразумевает очень бережное отношение к личности и телу человека, это отношение передается через очень простые вещи: пояснения, прикосновения, темп взаимодействия, способ выполнения той или иной процедуры.

Например, многим кажется, что если прикоснуться совсем легко, почти незаметно, то пациенту будет легче перенести такое касание. Но это совсем не так: легкие, поверхностные касания раздражают, а плотные, достаточно крепкие, вселяют уверенность и успокаивают. Человек, за которым мы ухаживаем, может показать нам, допустимы наши прикосновения или нет. Например, можно ориентироваться на мимику, напряжение тела, учащение дыхания или сердцебиений. Если вам все-таки необходимо, например, протереть интимные места, а эти прикосновения небезопасны, то можно сделать это рукой самого пациента.

Махровая варежка, смоченная водой и отжатая, руку пациента направляет медсестра или сиделка, вымыли одну часть тела, вытерли, переходим к следующей. Мы ухаживаем за человеком так, как хотели бы, чтобы ухаживали за нами. Нужно переодеть нижнее белье — прикрыли живот, промежность и бедра полотенцем, переодеваем под полотенцем, нужно выполнить неприятную процедуру — сделали ее максимально бережно, предупредив пациента о том, что с ним будут делать.

Полезный дом и правильная поза

У нас общество очень ориентировано на медицинские решения, многим кажется, что если у близкого человека случился тяжелый инсульт, надо просто потратить деньги, хорошо полечить, и через какое-то время человек поправится. То есть кажется, что необходимость ухода — это ненадолго, не верится, что это навсегда. Надо, наверное, постоянно об этом говорить всем причастным. Ни самим пациентам, ни их родственникам никто не рассказывает о простых и жизненно необходимых вещах по адаптации дома. Например, прикроватный туалет хорошо бы раздобыть до того, как ваш близкий приехал домой, кровать поднять на удобную высоту тоже хорошо бы заранее.

Информации о правильном уходе у нас катастрофически мало.

Например, для перемещения в кровати — это поворот на бок, подтягивание к изголовью, если человек сполз, присаживание на край кровати. Специалист умеет это делать это настолько быстро, безопасно и ловко, что ухаживающие родственники или сиделки не улавливают, как это получилось: вот лежал, а вот уже сидит. Это и понятно:они учились перемещать минимум две недели по восемь часов в день, у них это уже автоматический навык. А вы найдете время и силы, чтобы учиться таким навыкам, когда вам нужно работать и зарабатывать деньги, организовывать уход за близким человеком, делать тысячу необходимых дел и еще иногда спать и есть? Нет, и почти никто не найдет. А пойти и поучиться заранее, пока никто еще не заболел, в нашей стране страшно — сглазишь!

Вывихи, деформации позвоночника, ограничение движений в суставах — эти осложнения есть расплата больных людей за неправильный уход, которая, в свою очередь, осложняет заботу о нем в дальнейшем: попробуйте переодеть человека, у которого невозможно отвести ногу. А исправить эти осложнения можно только хирургическим путем. К сожалению, появления осложнений никто не ожидает, кажется, что опасность преувеличена, — а вторичные осложнения всегда появляются «вдруг!» — у него уже не разгибается колено.\

Правильная поза в течение дня, подбор позы для разных видов активности — это то, что называется реабилитацией в процессе повседневной жизни. Если пациент лежит, сидит или стоит в правильной позе, его правильно перемещают, часто меняют положение тела, то он будет намного активнее физически и мотивированнее, чем пациент, который лежит в кровати в одной-двух позах недели напролет с перерывом на массаж один раз в день. В первом случае человек максимально активен, он участвует в перемещении, там где может, опирается на руку или на ногу, помогает ухаживающему, все, что может, делает сам. Во втором случае он пассивный получатель процедуры.

День пациента с любыми нарушениями должен быть наполнен активностями и иметь смысл. Иногда придумать занятие очень трудно. Пожилой человек, может быть, всю жизнь любил мастерить что-то руками, а теперь и рука одна не работает, и видит он плохо. Читать не хочет, телевизор надоел. Но чем дольше человек бездействует, тем меньше у него желания быть активным. Поэтому основное правило: как только позволяет состояние, следует доступными способами структурировать день пациента и наполнять его делами по возможному максимуму. Важно, чтобы человек не отвыкал от деятельности!

По материалам сайтаtakiedela.ru