О ранах, швах и нитках…

Что такое рана? Рана — это нарушение анатомической целостности каких-либо тканей организма под действием механического фактора. Мы будем говорить о кожных ранах, так как эти раны мы видим глазом, можем наблюдать за ними и оценивать, как они заживают. Все, что находится внутри, оставим для специалистов


Существует довольно обширная классификация ран в зависимости от механизма повреждения (колото-резаные, рубленые, огнестрельные и др.). Нам принципиально разделить раны по следующему признаку — может ли рана зажить сама или необходимо накладывать швы. Следует понимать, что любая рана, не несущая угрозы жизни, заживет сама, только процесс этот может растянуться на недели и месяцы. Для быстрого заживления необходимо, чтобы края раны соприкасались. Без помощи врача могут зажить небольшие раны и порезы, когда кожа повреждена на 1,5-2 см и ее края не расходятся.




Опасными для жизни могут быть раны, расположенные в проекции внутренних органов, крупных сосудов. Поэтому, если вы вдруг наткнулись на стекло, нож или другой острый предмет; если рана расположена на животе, спине, грудной клетке, шее или голове; на руке или ноге, и при этом из раны обильное кровотечение — необходимо обратиться к врачу.

Что делать, если вы за городом и ближайший врач за тридевять земель? Нужно просто закрыть рану наложением повязки, подойдут бинт или марля, в крайнем случае вата. Если рана загрязнена землей или чем-то еще, можно промыть ее, полив обычной водой, только не следует использовать воду из водоемов. Есть мнение, что при ранениях конечностей нужно наложить жгут. На самом деле такая потребность возникает редко, только при повреждении крупных магистральных сосудов, а наложенный надолго жгут может причинить больше вреда, чем пользы. Только для неспециалиста любое небольшое кровотечение может казаться массивным. Большинство таких кровотечений останавливаются наложением давящей повязки.


Если повязка быстро промокла и с нее бежит кровь, значит ее недостаточно, и тогда можно наложить жгут. Жгут накладывается на плечо или бедро, на голени или предплечье он не будет выполнять свою функцию. К жгуту прикрепляется записка с указанием времени его наложения, каждые два часа летом и каждый час зимой его нужно ослабить на 5-10 минут для того, чтобы восстановился кровоток и не произошло омертвения конечности.


Если рана нанесена грязным предметом (ржавым гвоздем, куском проволоки, любыми предметами, загрязненными землей), необходимо обязательно обратиться в травмпункт для введения противостолбнячной сыворотки.

Итак, вы сходили к врачу, рану зашили, что делать дальше? Нужно спросить у врача, когда необходимо сделать следующую перевязку (обычно на следующий день). Иногда в ране оставляют дренаж, который нужно убрать или поменять в течение первых суток. Уточните, есть ли необходимость в приеме антибиотиков.

Обычно на рану накладывается повязка, необходимая, чтобы впитывать в себя отделяемое из раны и создавать механическую защиту линии швов в первые сутки-двое. За это время начинается склеивание кожных краев, и в дальнейшем они удерживаются наложенными швами. При отсутствии отделяемого из раны, когда при снятии повязки внутренняя ее сторона сухая, и при адекватном сопоставлении кожных краев, когда в ране нет мест, где края кожи не соприкасаются друг с другом, наложения повязки на швы уже не требуется. Достаточно один раз в день обработать швы любым спиртовым антисептиком. Швы обычно снимаются на 7-10-е сутки. Этот срок может быть как уменьшен (при расположении швов на голове или шее, где ткани обильно снабжаются кровью и быстрее идут процессы заживления), так и увеличен (когда процессы заживления замедлены: при накладывании швов на конечности; у ослабленных пациентов, например с сахарным диабетом, истощением, онкологическими заболеваниями.

Если вы решили не посещать врача и лечиться самостоятельно, то необходимо знать, когда с раной происходит что-то не так. Покраснение кожи, усиление болей в ране, появление болезненного уплотнения, повышение температуры выше 37,5-38 градусов, появление отделяемого из раны — это поводы обратиться к врачу. Повышение температуры в первые трое суток после операции не повод для беспокойства, это нормальная физиологическая реакция на травму.

Чаще всего в ране скапливается жидкость. Это может быть серома (прозрачная жидкость желтого цвета) или гематома. Жидкость появляется в результате повреждения мельчайших кровеносных и лимфатических сосудов, невидимых глазу. Обычно в таком случае снимают один-два шва и через небольшой участок раны проводят дренирование этого скопления.

При попадании микроорганизмов в рану может появиться нагноение. Микроорганизмы могут попасть как снаружи (обычно ранения наносятся нестерильными предметами), так и изнутри (при операциях на кишечнике, гнойном выпоте в полостях). В таком случае требуется широко развести края раны на всем ее протяжении, чтобы рана очищалась от гноя. В дальнейшем, после очищения раны, повторно накладываются швы, или рана постепенно закрывается сама.

Если вы перенесли операцию на брюшной полости, уточните у врача режим физической активности и необходимость ношения бандажа. Прочный рубец на брюшной стенке может формироваться шесть месяцев. Если не соблюдать рекомендации, в дальнейшем в месте рубца может образоваться послеоперационная грыжа.

Medkrug.RU