В 17 регионах России нет ни одной паллиативной койки.

Паллиативная помощь в России должна оказываться не только онкобольным пациентам, но и людям с любыми неизлечимыми заболеваниями. Для этого, в частности, необходимо внести изменения в порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям. Такое мнение высказал директор Фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов 16 июня на конференции: «Паллиативная медицинская помощь в Российской Федерации: состояние и перспективы развития».


Эдуард Гаврилов отметил, что работа хосписов ошибочно ассоциируется лишь с онкологическими пациентами. По данным Росстата, из 1,6 млн человек, ежегодно умирающих в стране от различных заболеваний, в результате онкологических болезней уходят из жизни порядка 291 тыс. человек, а 1,3 млн — из-за неонкологических заболеваний. Опираясь на расчеты зарубежных исследований, эксперты полагают, что ежегодно в России в паллиативной помощи нуждаются как минимум 260 тыс. онкобольных и 520 тыс. пациентов с иными заболеваниями.

— Однако в настоящее время паллиативная медпомощь оказывается преимущественно онкологическим пациентам, а неонкологические больные могут ее получить только в регионах, имеющих центры и больницы паллиативной медицинской помощи. Например, в Москве, Иркутске, Липецке, Астрахани, Сыктывкаре, — отметил Эдуард Гаврилов.

Он привел в пример опыт европейских стран, где паллиативная помощь оказывается не только в хосписах, такие пациенты находятся также в специализированных стационарных отделениях многопрофильных больниц, где им обеспечено и медицинское сопровождение, и социальный патронаж.

Директор Фонда «Здоровье» отметил, что принятие в 2015 году порядка оказания паллиативной помощи взрослым и детям ускорило формирование паллиативной службы в России, однако эти документы уже нуждаются в доработке.

— В нормативных документах нужен акцент на доступе к паллиативной помощи неонкологических больных. Кроме того, недопустимо ограничивать право на госпитализацию пациента в отделение паллиативной медпомощи обязательным требованием к «нормализации показателей крови». У пациента в терминальной стадии болезни ожидать каких-то стандартных показателей лейкоцитов, тромбоцитов и так далее абсурдно, — отметил эксперт.

Кроме того, в документе отсутствует положение об организации деятельности центра паллиативной медицинской помощи и есть ряд неточностей, требующих уточнения. В частности, есть вопросы к принципам формирования штатных расписаний хосписов, несущих медико-социальную миссию, и отделений паллиативной медпомощи, нагрузка на которых фактически больше (за счет полномасштабного медицинского сопровождения пациента).

— Отдельный вопрос — лекарственное обеспечение неизлечимых неонкологических больных. Сегодня порядки оказания медпомощи по разным заболеваниям не предусматривают выдачу таким больным наркотических обезболивающих, как это учтено в порядках по профилям «онкология» и «гериатрия». И это существенно ограничивает возможности подразделений паллиативной службы по уходу за такими пациентами, — сказал Эдуард Гаврилов.

По словам эксперта, сеть паллиативных учреждений в России должна формироваться с учетом географических, эпидемиологических и экономических особенностей регионов. Пока же в 17 регионах страны нет ни одной паллиативной койки.

Medkrug.RU