Потребность в передвижении.Костыли

Костыли обеспечивают опору при ходьбе в период реабилитации после травмы нижних конечностей (перелом, растяжение, вывих, разрыв мышечной ткани), а также при стойких нарушениях функций опорно-двигательного аппарата. Костыли помогают сохранить мобильность, уменьшить нагрузку на ноги за счет переноса веса тела на подмышечную область или предплечье.

Выделяют два типа костылей: подмышечные и с опорой под локоть (канадки).

Костыли подмышечные

Подмышечные костыли назначают пациентам с травмами нижних конечностей в период ранней реабилитации, когда наложен гипс. В подмышечных костылях регулируется общая высота и высота рукоятки. Для предотвращения травмы подмышечной впадины предусмотрены мягкие подмышечные опоры. Костыли изготавливаются из дерева или алюминия. Алюминиевые костыли имеют мягкие накладки на подмышечную опору и рукоятку и снабжены амортизирующими наконечниками. Костыли выпускаются для детей и взрослых; для полных пациентов предусмотрены усиленные костыли повышенной грузоподъемности.

Как подобрать подмышечные костыли


Если пациент не может стоять, то общую высоту костылей можно примерно вычислить, отняв от величины его роста 40 см. Но лучше, если во время выбора костылей пациент стоит и обут в привычную обувь. Расположите костыль у грудной клетки так, чтобы наконечник находился на расстоянии 15-20 см от стопы. При этом между подмышечной впадиной и перекладиной должно свободно помещаться 2-3 пальца (это примерно 4-5 см).

Попросите пациента свободно опустить руку, согнуть ее примерно на 30 градусов и сжать в кулак. При этом поперечная перекладина должна располагаться на уровне кулака. Когда руки вытянуты вдоль туловища, рукоятка располагается на уровне линии запястья (там, где мы носим часы).

После подгонки костылей пациент должен немного походить на них. Если при этом он чувствует сильное давление в области подмышек, значит, костыли слишком длинные. Если же при ходьбе вес тела переносится больше на руки, а не на плечи, возможно, костыли слишком короткие и нужно поменять регулировки.

Врачи не рекомендуют использовать подмышечные костыли на постоянной основе дольше, чем 2 года, поскольку это может вызвать онемение рук и болезненные ощущения в плече.

Как ходить на подмышечных костылях

Переносить вес тела нужно на руки, а не на подмышечные впадины. Опорные стойки следует держать максимально близко к груди, смотреть прямо вперед, а не под ноги, держать спину прямо, а колено здоровой ноги — чуть согнутым.

При ходьбе наконечники костылей перемещают на расстояние примерно 30 см от носка обуви и на расстоянии 15 см от внешнего края подошвы. Если у пациента широкие бедра, костыли лучше отводить подальше в сторону. Существует 4 варианта поступи на подмышечных костылях:

С опорой на 4 точки: левый костыль, левая нога, правый костыль, правая нога. Большая устойчивость, низкая скорость.

С опорой на 3 точки: оба костыля вперед вместе с травмированной конечностью, перенос веса на костыли, здоровая нога. Полная разгрузка травмированной конечности.

С опорой на 2 точки: левый костыль и правая нога одновременно, правый костыль и левая нога одновременно. Высокая скорость передвижения. Требуется навык.

По принципу «качели»: оба костыля вперед, перенос веса тела полностью на руки, обе ноги вперед до уровня костылей. Высокая скорость. Разгрузка обеих конечностей. Большая нагрузка на руки.

Костыли с опорой под локоть (канадки)

Канадки предназначены для пациентов, которые могут частично поддерживать собственный вес, перенося основную нагрузку на кисти рук и локтевой сустав, однако не в состоянии передвигаться полностью самостоятельно. Их также используют при стойких нарушениях функций опорно-двигательного аппарата, когда пациенту приходится большую часть времени проводить на костылях. Канадки позволяют передвигаться значительно быстрее, легче преодолевать лестничные пролеты и в целом обеспечивают большую мобильность и свободу передвижения.

Канадки изготавливаются из легкого алюминиевого сплава и регулируются по высоте под рост пациента.

Выделяют следующие виды канадок:

- канадки с двойной регулировкой (от пола до ручки и от ручки до манжеты);
- канадки разборные в чехле для поездок;
- канадки с анатомической рукояткой для равномерного распределения нагрузки на руку;
- канадки усиленные для полных пациентов;канадки удлиненные для высоких пациентов;
- канадки с опорой для пациентов с серьезными нарушениями координации;
- канадки детские.

Как подобрать канадки


Просуньте руку в манжету и поставьте костыль на расстоянии 15 см от стопы. При этом локоть должен быть согнут под углом 15-20 градусов. Правильное положение манжеты — на расстоянии 5-7 см от самой острой точки локтя (при росте в 170 см). При росте от 182 см и выше манжета должна располагаться на расстоянии 10 см от края локтя, если же рост составляет 150 см и ниже, то на расстоянии 4,5-5 см.

Встаньте прямо и свободно опустите руки. Линия изгиба запястья должна совпадать с верхним уровнем рукоятки. Если линия изгиба выше рукоятки, костыли слишком короткие. Если изгиб проходит ниже рукоятки, костыли слишком длинные.

При передвижении нужно убедиться, что рукоятка (опора под кисть) смотрит свободным концом вперед, а манжета надежно обхватывает предплечье (не сдавливает, но в то же время не болтается).

Как садиться и вставать с костылями

Когда вы садитесь, повернитесь к стулу спиной, возьмите оба костыля в одну руку, поставьте их с поврежденной стороны. Опираясь на подлокотник стула, сядьте. Когда вы встаете, возьмите костыли в одну руку, другой рукой оттолкнитесь от подлокотника, встаньте сначала на здоровую ногу, затем на травмированную.

Как подниматься/спускаться по лестнице с костылями

Согните больную ногу в колене и занесите над ступенькой. Поставьте костыли на вышестоящую ступеньку и, опираясь на них, переместите здоровую ногу. При спуске на нижестоящую ступеньку ставятся костыли, затем здоровая нога и наконец подтягивается больная.

источник