Блог клуба - Реабилитация инвалидов

Как видно из практики, профессии, связанные с уходом и обслуживание инвалидов, связанные с большими физическими усилиями при их обслуживании. Подъёмник представляет безопасные средства для подъема с поддержкой и переноса либо в сочетании с другими средствами, либо самостоятельно.

Классификация

1. Подъемники передвижные с сиденьями, подвешенными на стропах.
2. Подъёмники стоячие передвижные
3. Подъемники передвижные с жесткими сиденьями.
4. Тележки крановые с вертикальным регулированием.
5. Подъемники стационарные, прикреплённые к стене/стенам, полу и/или потолку.
6. Подъемники стационарные, прикреплённые к другим изделиям или вмонтированные в другие изделия.
7. Подъемники стационарные свободностоящие.
8. Системы опоры тела для подъёмников.

Общие требования.

Рукоятки, ручки и педали должны подходить к индивидуальным анатомическим особенностям пользователя в соответствии с планируемым использованием и удовлетворять
следующим требованиям:
а) расстояние между любой ручкой (той частью оборудования, за которую берутся при использовании), требующей при использовании силы более 10ьН, и и любой другой частью конструкции подъёмника должно быть не менее 75 мм;
b) расстояние между любой верхней поверхностью педали ( в её рабочем положении) и любой другой частью подъёмника должно быть таким, чтобы вертикальный зазор между педалью и пальцем ноги был не менее 75 мм;
с) диаметр любой функциональной ручки и/или рукоятки, которые требуют применения усилий более 10 Н, должен быть не менее 19 мм и не более 43 мм;
d) для подъёмника, работающего в стационарном положении, педали должны быть расположены на расстоянии не более 300 мм от пола;
е) для подъёмника, работающего в стационарном положении, ручная система управления должна быть расположена на расстоянии от 800 до 1200 мм от ;
f) ручки, которые утапливаются и/или вынимаются, должны быть расположены на минимальной высоте 900 мм.

Эксплуатация параподиума состоит из трех фаз:

Фаза входа в параподиум
Фаза пребывания в вертикальном положении и ходьбы
Фаза выхода из параподиума

1. Фаза входа в параподиум непосредственно с инвалидной коляски, кровати, стула и т.п.

Для входа в параподиум нужно выполнить следующие действия:

а) подъехать на коляске к параподиума или поставить устройство прямо перед стулом и кроватью, на которых находится пациент
б) заблокировать тормоз коляски, застраховать коляску от возможного смещения
в) открыть задний клапан жилета
г) поставить ступни пациента на платформы
д) поместить колени в коленодержатели и застегнуть ремни вокруг коленей
е) схватить одной рукой за жилет, а другой - за плечевой кронштейн
ж) передвинуть бедра до передней опоры жилета и застегнуть клапан
з) проверить замок
и) проверить надежно ли заблокирован район бедренного пояса и удостовериться нет ли излишнего давления в области бедер
к) подогнать высоту боковых кронштейнов плеч
л) в случае особенно легких пациентов или тех со значительным смещением вперед или назад нужно применить ремень для поддержания грудной клетки или спины пациента; можно также использовать оба ремня
м) проверить расположение центра тяжести пациента по отношению к осям подвески жилета:
- в случае наклона пациента вперед необходимо сменить передние амортизаторы нижнего шарнира на более твердые и/или увеличить их толщину

- в случае наклона пациента назад необходимо сменить задние амортизаторы нижнего шарнира на более твердые и/или увеличить их толщину.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ.

Во время попыток встать нельзя опираться на открытый задний клапан жилета или хвататься за него. Если пациент будет систематически опираться всем телом на открытый клапан, то может появиться небольшая деформация шарнира и проблемы с застегиванием клапана.

ОПАСНОСТЬ!

Вставание с инвалидной коляски с незаблокированными тормозами или со стула, незастрахованного от передвижения назад, представляет угрозу для пациента и может привести к несчастному случаю, результатм которого могут быть серьезные телесные повреждения.

1. Фаза пребывания в вертикальном положении и ходьбы.

Положение стоя в параподиуме.

Параподиум делает возможным самостоятельное, удобное и полностью безопасное пребывание в позиции стоя ( без участия рук ) в течении очень длительного времени. Даже при обмороке человек остается в вертикальной позиции благодаря постоянному контролю над центром тяжести пациента. Для особенно легких лиц рекомендуется использование ремня спереди или сзади или оба ремня одновременно.

Ходьба в параподиуме.

Учиться ходить в параподиуме нужно начать с плавного балансирования верхней частью туловища, что приведет к отрыванию от пола полозьев с платформами с расположенными на них ногами пациента.

ВНИМАНИЕ!

Даже незначительные отклонения туловища в бок (5...10% отклонения от вертикали) приводят к отрыванию полозьев с платформами от пола.

ВНИМАНИЕ!

Балансирование телом, приводящее к отрыванию полозьев от пола, является условием ходьбы в параподиуме.
Ходьба часто бывает осложнена (часто невозможна), если:
- центр тяжести пациента в параподиуме находится в неправильном положении - причиной этого может быть неправильный монтаж параподиума или плохо подобранные и закрепленные амортизаторы в нижнем шарнире

- передние окончания полозьев сходятся внутрь - неправильный монтаж параподиума

- во время балансирования и отрыва полозьев от пола опадает передняя часть полозьев - слишком расшатанный шуруп окончания стабилизирующего прута ( нужно его завинтить ).

Изменить направление движения можно в результате более сильного подтягивания рукоятки в том направлении, куда хотим свернуть.
Самостоятельная ходьба в случае лиц с поражением позвоночника на высоком уровне и парализованными четырьмя конечностями очень осложнена, но возможна с помощью сопровождающих лиц.
Для ходьбы необходимо делать плавные наклоны (при участии рук) в стороны до отрывания полозьев от пола, попеременно приподнимая рукоятки синхронно с балансированием туловищем. Очень важна правильная координация работы рук и туловища.

3. Фаза повторной посадки на инвалидную коляску, стул, кровать и т.п.

После окончания ходьбы и/или пребывания в позиции стоя нужно осторожно вернуться на инвалидную коляску, стул и т.п.

Для выхода из параподиума нужно:

а) подъехать на коляске сзади параподиума и обязательно поставить тормоз коляски на предохранитель
б) расстегнуть задний верхний ремень параподиума
в) расстегнуть задний клапан жилета и посадить пациента в коляску
г) расстегнуть коленные застежки и поставить ступни пациента на опору коляски
д) застегнуть задний клапан жилета
е) отблокировать тормоз и отъехать назад

Если пациент в состоянии пребывать в параподиуме 2 часа в день и самостоятельно передвигаться по плоским поверхностям, а его состояние признано удовлетворительным, назначается более сложный метод реабилитации - эрготерапия. Эрготерапия нацелена на достижение такой физической формы, которая позволяет использовать иную, более активную ортезную систему, делающую возможным передвижение инвалидов в среде здоровых людей при помощи костылей.

Категорические противопоказания к использованию Динамического Параподиума:

- глубокая умственная отсталость
- прединсультное состояние
- прединфарктное состояние
- поздняя стадия остеопороза с деформированными нижними конечностями (со значительными отклонениями осей нижних конечностей)
- нарушение равновесия

Параподиум — приспособление для реабилитации, позволяющее больным находиться вертикально и перемещаться с помощью балансировки телом. При балансировке телом, площадка, где находятся ноги больного, немного отрываться от пола, и тренажер совершает «шаг».

Показания к применению:

Показан для восстановления пациентов с нарушением двигательных функций верхних или нижних конечностей, ккоторые могут быть обусловлены повреждением спинного мозга, невралгическими нарушениями, ДЦП.

Положительный результат занятий на тренажоре:

- мышцы, суставы, кости получают нагрузку,
- нормализуется пищеварение и дыхание,
- проходят судороги, уменьшается опасность развития пролежней, контрактур,
- улучшается кровообращение,
- улучшается психоэмоциональное состояние пациента.

Существуют параподиумы различных размеров для детей и взрослых.
С помощью специальных регулировок тренажер можно индивидуально настроить под конкретного пациента.

Как подобрать параподиум


Подбор параподиума осуществляется в два этапа. На первом этапе выбирается спецификация параподиума, на втором - конкретная модель, подходящая по росту и весу.

При выборе спецификации параподиума необходима консультация с врачом. Врач, хорошо знакомый с историей болезни пациента, поможет определить, какой тип реабилитации приемлем в данном конкретном случае. Если же пациент подбирает параподиум самостоятельно, то для начала он должен четко уяснить основные особенности различных параподиумов.

Варианты параподиумов

Все параподиумы объединяются одним понятием - динамический параподиум. Динамический параподиум имеет несколько модификаций (вариантов исполнения). В настоящее время существует три основных варианта исполнения динамических параподиумов:

- статистический параподиум
- динамический параподиум
- мобильный параподиум

Статический параподиум

Статический параподиум предназначен для пациентов с параличом верхних и нижних конечностей (тетраплегией), для тех, кто не может использовать динамический параподиум. Данный вид параподиума позволяет пациентам принимать вертикальное положение и сохранять его в течение длительного времени, для того чтобы нормализовать работу внутренних органов. В статическом параподиуме невозможно самостоятельно передвигаться (только стоять!), при этом аппарат вместе с находящимся в нем пациентом можно перекатывать с места на место. При фиксации пациента в статическом параподиуме обязательна помощь сопровождающего лица.

Динамический параподиум

Динамический параподиум предназначен для пациентов с параплегией нижних конечностей с сохранением (хотя бы частичным!) двигательных функций верхних конечностей. Данный вид параподиума позволяет пациентам принимать вертикальное положение и самостоятельно передвигаться за счет балансирования из стороны в сторону. С помощью динамического параподиума осуществляется активная реабилитация, и при полной адаптации к аппарату пациент может использовать его самостоятельно.

Мобильный параподиум

Мобильный параподиум предназначен для пациентов с пара- и тетрапарезами с частичным сохранением двигательных функций ног. Для того чтобы использовать мобильный параподиум, пациент должен быть в состоянии как минимум замыкать колени и держать собственный вес. В мобильном параподиуме не предусмотрены коленоупоры и полозья - пациент стоит на полу и передвигается шаговыми движениями (самостоятельно или с помощью сопровождающего лица). Параподиум в данном случае обеспечивает пациенту равновесие, не позволяет опрокинуться и служит опорой при ходьбе.

Как подобрать параподиум по размеру

В каждой модификации параподиумов предусмотрено как минимум пять размеров. Для каждого размера составлена подробная таблица с указанием параметров подбора. Главными параметрами подбора параподиума по размеру являются рост и вес пациента. Кроме того, нужно знать ширину бедер пациента (не путать с обхватом!), глубину бедер, расстояние от пола до коленного сустава и расстояние от пола до тазобедренного сустава.

Изготовление на заказ

Изготовление параподиума по индивидуальному заказу требуется:

- если вес пациента существенно превышает грузоподъемность той модели параподиума, которая подходит ему по росту,
- если рост пациента значительно ниже или значительно выше минимально и максимально возможного для стандартных моделей параподиумов,
- если анатомические особенности фигуры не позволяют однозначно определиться с нужным размером (после предварительной «примерки» и консультации со специалистом).

источник

Движение обеспечивает нормальное функционирование организма человека. Полное отсутствие движения приводит к тяжелым осложнениям и значительному ухудшению физического состояния пациента. В том случае, если человек прикован к постели и не в состоянии совершать движения самостоятельно, задача ухаживающих за ним людей состоит в том, чтобы обеспечить ему пассивные движения. Пассивные движения сводятся к периодической смене позы больного, легкому массажу спины, рук и ног.

Пациент не должен находиться в горизонтальном положении, поскольку это приводит к застойным явлениям в легких и кровеносной системе. Больному трудно дышать, в бронхах скапливается мокрота, замедляется течение крови, что ведет к образованию тромбов. Чтобы этого избежать, нужно каждые 2-3 часа менять положение больного. Эту задачу значительно упрощает медицинская кровать, оснащенная секциями с изменяемым углом наклона.

Если у больного сохраняется даже малейшая двигательная активность, нужно создать ему условия для ее поддержания и развития. Для этого можно использовать терапевтическую дугу, ремень для подтягивания, захват и дыхательные тренажеры.

Терапевтическая дуга с захватом (петлей) позволяет пациенту самостоятельно менять положение тела на кровати, приподниматься, подтягиваясь вперед, садиться и тренировать при этом мышцы. Терапевтическая дуга (или штанга) изготавливается из прочной стали и имеет несколько положений петли для подтягивания.

Дуга бывает напольной (прикроватной) или крепится непосредственно к спинке кровати. В прикроватной дуге напольная часть задвигается под кровать. Широкие возможности для подтягивания также дает рама Балканского, которая крепится к спинкам кровати. Терапевтическая дуга не рекомендуется пациентам с болями в руках и плечевом поясе, слабостью брюшной стенки, ограниченностью движения шейного отдела позвоночника.

Ремень для подтягивания с мягкими петлями крепится к задней спинке кровати и позволяет пациенту самостоятельно переходить из положения лежа в положение сидя. Больной подтягивается, перебирая петли, как бы поднимаясь по лестнице вверх. Регулярное использование ремня укрепляет мышцы рук и пресса. Для удобства слабовидящих людей петли на ремне окрашены в красный цвет.

Захват помогает людям с ограниченными возможностями самостоятельно поднимать и перемещать небольшие предметы. Схематично принцип работы захвата напоминает ножницы: сжимая две рукоятки с одной стороны, мы сжимаем полозья с другой стороны, захватывая и удерживая при этом какой-то предмет.

Захват изготавливается из легкого алюминия, захватывающий наконечник — из металла или пластика, покрытого нескользящей резиной, ручка с рычагом — из пластика или дерева. Некоторые захваты имеют магнит для подъема мелких металлических предметов.

Для профилактики застойных явлений в легких (в каком состоянии ни находился бы больной) нужно практиковать дыхательную гимнастику. Для выполнения дыхательной гимнастики можно использовать специальные тренажеры — тренажер Фролова, «Самоздрав», «Карбоник». Дыхательные тренажеры способствуют укреплению органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, увлажняют дыхательные пути для улучшения откашливания мокроты и облегчения дыхания.

Длительный постельный режим отрицательно отражается на состоянии кровеносных сосудов. Для предотвращения хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен можно использовать антиварикозный (компрессионный) трикотаж: гольфы, колготки, чулки. При ношении компрессионного трикотажа ток крови ускоряется, снижается риск образования тромбов, клапаны вен получают дополнительную поддержку, кровь движется в нужном направлении с оптимальной скоростью и не застаивается.

В профилактических целях рекомендуется антиварикозный трикотаж I класса компрессии. При уже диагностированном ХНВ, варикозе, лимфостазе, тромбозе, тромбофлебите, посттромботическом синдроме нужно использовать компрессионный трикотаж II класса компрессии. Компрессионные чулки, гольфы и колготки выпускаются как для женщин, так и для мужчин в различных цветовых вариантах.

источник

У меня на Электрической кровати вот такая дуга



И захват есть,очень удобная вещь

Ходунки представляют собой раму из легких металлических труб на четырех ножках, оснащенную накладными ручками из резины или пластика. Для предотвращения скольжения ножки ходунков «обуты» в резиновые наконечники. По сравнению с другими опорными средствами ходунки обеспечивают самый высокий уровень устойчивости и равновесия при ходьбе за счет широкой опорной базы, что является важным психологическим аспектом для преодоления страха первого шага при реабилитации после травмы и боязни падения в пожилом возрасте. При использовании ходунков снижается нагрузка на нижние конечности и улучшается координация движений. Ходунки регулируются по высоте и могут быть цельными и складными.

Типы ходунков

- Нешагающие ходунки пациент ставит перед собой и двигается внутри рамы.
- Шагающие ходунки позволяют передвигаться методом поочередной перестановки то правой, то левой стороны, «шагая» вместе с пациентом.
- Универсальные ходунки могут работать в двух режимах: как шагающие и как фиксированные.
- Двухуровневые ходунки помогают пациенту вставать со стула или кровати. Сначала он опирается на нижние поручни и подтягивает себя наверх, встает и затем уже держится за верхние поручни.
- Усиленные ходунки выдерживают массу тела до 225 кг.
- Ходунки с подмышечной опорой позволяют достичь повышенной устойчивости во время передвижения, что особенно актуально для пациентов с нарушениями координации.
- Ходунки с опорой под локоть обеспечивают максимальный уровень устойчивости и равновесия, а четыре колеса облегчают перемещение. В таких ходунках пациент переносит вес тела на предплечье, снимая нагрузку с ног и позвоночника.
- Ходунки с передними колесами не нужно приподнимать и переставлять, что особенно актуально для пациентов с ослабленными руками. Такие ходунки подходят также для улицы.
- Ходунки с 3 или 4 колесами (роллаторы) позволяют передвигаться достаточно быстро. Часто оснащаются сиденьем для отдыха и корзинкой
для вещей. Для безопасного передвижения предусмотрен ручной тормоз.

Как подобрать ходунки

Встаньте внутрь ходунков и свободно опустите руки вниз. При этом рукоятка должна находиться на уровне запястья. Использование слишком низких или слишком высоких ходунков приведет к нарушению осанки, болям в шее, спине, плечах и руках.

Также обратите внимание на рукоятку. Пациентам с артритом необходимы ходунки с большими рукоятками. Если ладони пациента часто потеют, то лучше приобрести ходунки с мягкими или пористыми рукоятками.

Как ходить с ходунками

На маршрутах передвижения не должно быть ковров с толстым ворсом, незакрепленных ковриков и половичков. Во время движения нужно смотреть вперед, а не под ноги, поддерживать правильную осанку и положение тела. Нельзя подходить к поперечной перекладине ходунков слишком близко и нельзя ставить ходунки слишком далеко от себя.

Шагая с ходунками, нужно поднять и перенести ходунки вперед на расстояние одного шага, затем перенести вес тела на рукоятки и шагнуть внутрь рамы. Если одна нога травмирована, то сначала нужно шагнуть именно ей.

Чего нельзя делать с ходунками

- Тянуть ходунки на себя, вставая с кресла
- Подниматься по лестнице и эскалатору
- Переносить вес тела на одну сторону ходунков
- Ходить по мокрому полу
- Ходить при головокружении

источник

Костыли обеспечивают опору при ходьбе в период реабилитации после травмы нижних конечностей (перелом, растяжение, вывих, разрыв мышечной ткани), а также при стойких нарушениях функций опорно-двигательного аппарата. Костыли помогают сохранить мобильность, уменьшить нагрузку на ноги за счет переноса веса тела на подмышечную область или предплечье.

Выделяют два типа костылей: подмышечные и с опорой под локоть (канадки).

Костыли подмышечные

Подмышечные костыли назначают пациентам с травмами нижних конечностей в период ранней реабилитации, когда наложен гипс. В подмышечных костылях регулируется общая высота и высота рукоятки. Для предотвращения травмы подмышечной впадины предусмотрены мягкие подмышечные опоры. Костыли изготавливаются из дерева или алюминия. Алюминиевые костыли имеют мягкие накладки на подмышечную опору и рукоятку и снабжены амортизирующими наконечниками. Костыли выпускаются для детей и взрослых; для полных пациентов предусмотрены усиленные костыли повышенной грузоподъемности.

Как подобрать подмышечные костыли


Если пациент не может стоять, то общую высоту костылей можно примерно вычислить, отняв от величины его роста 40 см. Но лучше, если во время выбора костылей пациент стоит и обут в привычную обувь. Расположите костыль у грудной клетки так, чтобы наконечник находился на расстоянии 15-20 см от стопы. При этом между подмышечной впадиной и перекладиной должно свободно помещаться 2-3 пальца (это примерно 4-5 см).

Попросите пациента свободно опустить руку, согнуть ее примерно на 30 градусов и сжать в кулак. При этом поперечная перекладина должна располагаться на уровне кулака. Когда руки вытянуты вдоль туловища, рукоятка располагается на уровне линии запястья (там, где мы носим часы).

После подгонки костылей пациент должен немного походить на них. Если при этом он чувствует сильное давление в области подмышек, значит, костыли слишком длинные. Если же при ходьбе вес тела переносится больше на руки, а не на плечи, возможно, костыли слишком короткие и нужно поменять регулировки.

Врачи не рекомендуют использовать подмышечные костыли на постоянной основе дольше, чем 2 года, поскольку это может вызвать онемение рук и болезненные ощущения в плече.

Как ходить на подмышечных костылях

Переносить вес тела нужно на руки, а не на подмышечные впадины. Опорные стойки следует держать максимально близко к груди, смотреть прямо вперед, а не под ноги, держать спину прямо, а колено здоровой ноги — чуть согнутым.

При ходьбе наконечники костылей перемещают на расстояние примерно 30 см от носка обуви и на расстоянии 15 см от внешнего края подошвы. Если у пациента широкие бедра, костыли лучше отводить подальше в сторону. Существует 4 варианта поступи на подмышечных костылях:

С опорой на 4 точки: левый костыль, левая нога, правый костыль, правая нога. Большая устойчивость, низкая скорость.

С опорой на 3 точки: оба костыля вперед вместе с травмированной конечностью, перенос веса на костыли, здоровая нога. Полная разгрузка травмированной конечности.

С опорой на 2 точки: левый костыль и правая нога одновременно, правый костыль и левая нога одновременно. Высокая скорость передвижения. Требуется навык.

По принципу «качели»: оба костыля вперед, перенос веса тела полностью на руки, обе ноги вперед до уровня костылей. Высокая скорость. Разгрузка обеих конечностей. Большая нагрузка на руки.

Костыли с опорой под локоть (канадки)

Канадки предназначены для пациентов, которые могут частично поддерживать собственный вес, перенося основную нагрузку на кисти рук и локтевой сустав, однако не в состоянии передвигаться полностью самостоятельно. Их также используют при стойких нарушениях функций опорно-двигательного аппарата, когда пациенту приходится большую часть времени проводить на костылях. Канадки позволяют передвигаться значительно быстрее, легче преодолевать лестничные пролеты и в целом обеспечивают большую мобильность и свободу передвижения.

Канадки изготавливаются из легкого алюминиевого сплава и регулируются по высоте под рост пациента.

Выделяют следующие виды канадок:

- канадки с двойной регулировкой (от пола до ручки и от ручки до манжеты);
- канадки разборные в чехле для поездок;
- канадки с анатомической рукояткой для равномерного распределения нагрузки на руку;
- канадки усиленные для полных пациентов;канадки удлиненные для высоких пациентов;
- канадки с опорой для пациентов с серьезными нарушениями координации;
- канадки детские.

Как подобрать канадки


Просуньте руку в манжету и поставьте костыль на расстоянии 15 см от стопы. При этом локоть должен быть согнут под углом 15-20 градусов. Правильное положение манжеты — на расстоянии 5-7 см от самой острой точки локтя (при росте в 170 см). При росте от 182 см и выше манжета должна располагаться на расстоянии 10 см от края локтя, если же рост составляет 150 см и ниже, то на расстоянии 4,5-5 см.

Встаньте прямо и свободно опустите руки. Линия изгиба запястья должна совпадать с верхним уровнем рукоятки. Если линия изгиба выше рукоятки, костыли слишком короткие. Если изгиб проходит ниже рукоятки, костыли слишком длинные.

При передвижении нужно убедиться, что рукоятка (опора под кисть) смотрит свободным концом вперед, а манжета надежно обхватывает предплечье (не сдавливает, но в то же время не болтается).

Как садиться и вставать с костылями

Когда вы садитесь, повернитесь к стулу спиной, возьмите оба костыля в одну руку, поставьте их с поврежденной стороны. Опираясь на подлокотник стула, сядьте. Когда вы встаете, возьмите костыли в одну руку, другой рукой оттолкнитесь от подлокотника, встаньте сначала на здоровую ногу, затем на травмированную.

Как подниматься/спускаться по лестнице с костылями

Согните больную ногу в колене и занесите над ступенькой. Поставьте костыли на вышестоящую ступеньку и, опираясь на них, переместите здоровую ногу. При спуске на нижестоящую ступеньку ставятся костыли, затем здоровая нога и наконец подтягивается больная.

источник

Движение является одним из основных проявлений жизнедеятельности человека и базовой потребностью организма. Благодаря движению человек взаимодействует с окружающим миром, перемещаясь из точки А в точку Б, и удовлетворяет другие свои потребности (в питьевой воде, еде, отправлении естественных нужд).

Только в движении организм человека функционирует без сбоев: кровь беспрепятственно разносится по кровеносной системе, доставляя питательные вещества и кислород во все ткани и органы, работает и развивается дыхательная система и желудочно-кишечный тракт, костная и мышечная системы получают необходимую нагрузку.

Если самостоятельное передвижение для человека затруднительно, важно обеспечить его необходимыми вспомогательными реабилитационными средствами, которые позволят ему как можно больше самостоятельно двигаться. Средства реабилитации делят на малые и основные. К малым реабилитационным средствам относятся трости, костыли, ходунки. К основным — кресла-коляски и кресла-каталки.

Трости

Трость обеспечивает бóльшую устойчивость при ходьбе за счет создания дополнительной точки опоры, улучшает равновесие человека и снижает нагрузку на ноги. Трости используются пожилыми людьми и пациентами в поздний период реабилитации, когда необходима минимальная поддержка.

Трости регулируются по высоте либо телескопическим способом (трость телескопическая) либо посредством отпиливания излишней длины (цельная стандартная трость). Трость может складываться в несколько секций (трость складная) и таким образом легко помещается в сумке или чемодане.

Типы тростей

Классическая трость с Т-образной рукояткой. Изготавливается из дерева или нескользящего пластика. Служит надежной опорой при ходьбе.

Трость со смещенным центром тяжести и страховочным ремешком помогает пациентам с нарушениями координации сохранять равновесие при ходьбе. Нарушения координации могут быть вызваны возрастными изменениями, неврологическими заболеваниями, например, инсультом, атаксией.

Трость с полукруглой рукояткой разработана таким образом, чтобы человеку с артритом или артрозом было удобно держать ее в руке. Такую трость можно повесить на руку, когда в ней нет необходимости, и опираться на нее сразу двумя руками, стоя на месте.

Трость с анатомической рукояткой рассчитана на повышенные нагрузки и предназначена для пациентов, которым приходится переносить на трость практически полностью вес собственного тела (например, после серьезной травмы ноги). Анатомическая рукоятка повторяет контуры ладони и имеет расширенную площадь опоры, за счет чего нагрузка на руку распределяется равномерно. Трость с анатомической рукояткой может быть универсальной или разработанной под левую или правую руку.

Трость с двумя опорными рукоятками помогает пациентам вставать и садиться. При подъеме человек сначала держится за нижнюю рукоятку, затем, опираясь на нее, подтягивается, после чего берется за верхнюю рукоятку и начинает движение.

Трость-стул — это телескопическая трость, оснащенная пластмассовым сиденьем. В разложенном виде трость представляет собой стульчик на трех ножках, на котором можно отдохнуть во время прогулки.

Телескопические трости с опорой обеспечивают большую степень устойчивости при меньших физических затратах за счет дополнительных опорных точек. Такие трости рекомендованы пациентам с нарушениями равновесия и координации. Опора трости может быть малой и большой. Трость с малой опорой легче весит; трость с большой опорой обеспечивает большую опорную площадь. Трость с пирамидальной опорой подойдет для прогулок по пересеченной местности.

Трость для слепых (или белая трость) легче и тоньше обычной трости. Она помогает ориентироваться в пространстве и не может служить опорой при ходьбе. Белая трость регулируется по высоте и складывается в несколько секций.

Подбор трости

Основным параметром подбора трости является длина. Чтобы правильно подобрать трость по длине, нужно встать прямо, свободно опустить руки и слегка согнуть их в локте (примерно на 15-20 градусов) — при этом рукоятка трости должна находиться на уровне линии изгиба запястья. Если трость подбирается для мужчины, можно ориентироваться на карманы брюк. Рукоятка должна располагаться именно на уровне карманов.

При подборе трости пациент должен быть в привычной обуви; и если он планирует носить обувь на каблуках различной длины, то лучше приобрести трость, регулируемую по высоте. Если трость слишком длинная, усиливается нагрузка на плечевой сустав и тело постоянно находится в перекошенном положении. Если трость слишком короткая, пациент все время сутулится, наклоняется вперед, что усиливает давление на нервы в запястье.

Выбирая рукоятку, пациент сам скажет, какая ему наиболее удобна. При артрите верхних конечностей лучше всего подходит полукруглая рукоятка. При существенном переносе веса на трость нужно выбирать анатомическую рукоятку. Главное, чтобы при захвате ручки пальцы не смыкались.

Как ходить с тростью

Трость нужно держать в руке, противоположной травмированной или ослабленной ноге. Опираясь на здоровую ногу, шагните вперед тростью и больной ногой одновременно, после этого, опираясь на трость, шагните здоровой ногой.

Поднимаясь по лестнице, возьмитесь за перила свободной рукой, поместите на вышестоящую ступеньку здоровую ногу, затем поставьте на ступеньку трость, и уже опираясь на трость, шагните наверх больной ногой. Спускаясь с лестницы, сначала поместите трость на нижестоящую ступеньку, затем шагните травмированной ногой, слегка наклоняясь вперед и держась за поручень свободной рукой. Запомните несложную фразу «Вверх — здоровой ногой, вниз — больной».

В холодное время года необходимо использовать наконечники на трость против скольжения типа «Антилед»


источник

Продолжение следует.

Особенности использования противопролежневой подушки зависят от того, какой тип наполнителя в ней используется. В частности, для того чтобы поролоновые и надувные подушки полностью справлялись с поставленной перед ними задачей, обращаться с ними нужно по-разному. Однако существует ряд общих правил применения противопролежневых подушек, которые распространяются на все типы подушек.

Противопролежневые подушки. О чем нужно помнить?

Размер противопролежневой подушки должен точно совпадать с размером сиденья. Если подушка слишком узкая или слишком короткая, она будет перемещаться по поверхности сиденья и не сможет равномерно распределять нагрузку. Если подушка слишком широкая или слишком длинная, она будет либо выгибаться дугой, либо выдаваться вперед. В первом случае возрастет нагрузка на проблемные зоны, во втором - повысится риск трения подколенной области о подушку.
При использовании противопролежневой подушки помните о том, что она увеличивает высоту сиденья, поэтому нужно обязательно отрегулировать длину подножки и высоту подлокотников кресла-сиденья.
Если пациент страдает недержанием, то подушка должна быть одета в водонепроницаемый чехол.
Для сохранения противопролежневых свойств подушки ее следует располагать непосредственно на сиденье. Не стоит класть под и на ПП-подушку обычную мягкую подушку или плед.
При использовании подушки анатомической формы ее следует располагать на сиденье таким образом, чтобы углубления в подушке совпадали с изгибами бедер и ягодиц пациента.
Важно, чтобы пациент, сидящий на подушке, чувствовал себя в безопасности и не испытывал дискомфорта.

Особенности использования ненадувных подушек

К данной категории относятся подушки, наполненные поролоном, пеной с эффектом памяти, латексом и гелем. При использовании таких подушек нужно соблюдать вышеперечисленные общие правила, а также правила ухода, описанных в инструкции по эксплуатации конкретной модели. Кроме того, помните о следующем:

- Подушки с гелевым наполнителем нужно ежедневно проверять на предмет проколов.
- Подушки из поролона следует периодически переворачивать на другую строну.
- Подушки из пены с эффектом памяти лучше не использовать при температуре ниже 1ºС, так как при такой температуре пенополиуретан уплотняется и теряет противопролежневые свойства.
- Съемные чехлы подушек нельзя отбеливать и стирать с агрессивными моющими средствами.

Особенности использования надувных (ячеистых) подушек

Надувные противопролежневые подушки с взаимосвязанными ячейками «более капризны», поскольку их эффективность определяет не твердый материал с неизменными свойствами, а воздух. И если поролоновая подушка всегда «работает» одинаково, то надувная подушка меняет свои свойства в зависимости от того, насколько сильно надуты ее ячейки. Это главное, о чем нужно помнить при использовании надувной ячеистой подушки!

Нельзя допускать того, чтобы пациент сидел на подушке, ячейки которой надуты недостаточно или, наоборот, слишком сильно, поскольку противопролежневый эффект в этом случае сходит на нет. Стоит отметить, что именно адаптивные свойства надувной подушки делают ее такой эффективной и позволяют ей подстроиться под индивидуальные потребности пользователя.

Ежедневно (а лучше несколько раз в день!) проверяйте, насколько сильно надуты ячейки.
Оптимальный уровень давления в ячейках наблюдается тогда, когда между поверхностью подушки и ягодицами пациента остается воздушный слой толщиной 1,5-2,5 см.

Как подготовить надувную подушку к использованию

Шаг 1.Положите подушку на сиденье таким образом, чтобы ячейки смотрели вверх, а воздушный клапан располагался спереди, в левом углу. Чтобы открыть клапан, поверните его против часовой стрелки.

Шаг 2.Прикрепите резиновую насадку насоса к клапану и надувайте подушку до тех пор, пока она не начнет слегка изгибаться дугой. Отсоедините насос и закройте клапан, повернув его по часовой стрелке.

Шаг 4.Посадите пациента на подушку, предварительно убедившись в том, что подушка лежит точно по центру сиденья.

Шаг 5.Просуньте руку между поверхностью подушки и ягодицами пациента (см. рисунок). Слегка приподнимите ногу пациента и нащупайте самый острый костный выступ. Опустите ногу.

Шаг 6.Не убирая руку из-под костного выступа пациента, второй рукой поверните воздушный клапан подушки против часовой стрелки и выпускайте воздух до тех пор, пока между подушкой и костным выступом не останется воздушная прослойка толщиной не больше 2,5 см, но не меньше 1,5 см. В таком положении вы сможете шевелить только кончиками пальцев.

При использовании надувной противопролежневой подушки помните о следующем:

- Изменение высоты над уровнем моря в ту или иную сторону более чем на 300 м может повлиять на уровень давления в ячейках.

- Противопролежневые свойства подушки сохраняются только при положительной температуре воздуха. При этом слишком высокая температура (больше 65º) может вызвать разрушение внешнего слоя ячеек.
- Нельзя допускать попадания воды внутрь подушки.
- Грузоподъемность подушки должна соответствовать весу пациента.

источник

Оптимально подобранная противопролежневая подушка обеспечивает сидящему в кресле человеку:

- правильную позу
- равновесие
- профилактику пролежней
- личный комфорт

Потребности пациентов по каждому из данных 4 пунктов сугубо индивидуальны, и именно от них следует отталкиваться при выборе противопролежневой подушки.

По типу наполнителя противопролежневые подушки можно разделить на 3 большие группы:

- противопролежневые подушки из вспененных материалов (поролона, латекса, пенополиуретана)
- противопролежневые подушки с силиконовым гелевым наполнителем
- противопролежневые подушки с воздушными ячейками

Противопролежневые подушки из вспененных материалов позволяют равномерно распределить давление по контактной поверхности и создают устойчивую опору при сидении. Их отличает малый вес, низкая стоимость, способность «запоминать» форму, простота использования, однако они быстрее изнашиваются и теряют форму.

Противопролежневая подушка из вспененных материалов оптимально вам подходит, если вам необходимы:

- низкая стоимость
- простота эксплуатации
- устойчивая поверхность сиденья
- минимальный или средний уровень поддержания правильной позы
- малый вес

Противопролежневая подушка из вспененных материалов вам не подходит, если вам необходимы:

- высокая степень защиты от чрезмерного давления (пациентам с высоким риском повреждения кожи)
- высокая степень поддержки (правильная поза, осанка)

Противопролежневые подушки с гелевым наполнителем «погружают» зоны повышенного риска в гелевую подкладку и тем самым эффективно снимают давление с этих зон. К тому же они, как правило, имеют контурную основу, обеспечивающую высокую степень поддержки позвоночника в правильной позе и комфортное расположение. Однако гелевые подушки хуже поглощают вибрацию, больше весят и в случае прокола доставляют массу хлопот.

Противопролежневая подушка с гелевым наполнителем оптимально вам подходит, если вам необходимы:

- оптимальное облегчение давления
- высокая степень поддержки (правильная поза, осанка)
- очень устойчивая поверхность сиденья
- простота эксплуатации

Противопролежневая подушка с гелевым наполнителем вам не подходит, если вам необходимы:

- малый вес (слабые руки, самостоятельное пересаживание из кресла в машину, профессиональный спорт)
- низкая стоимость

Противопролежневые подушки с воздушными ячейками равномерно распределяют давление с возможностью регулировать уровень жесткости подкачиванием и стравливанием воздуха. Правильно надутая ячеистая подушка индивидуально адаптируется к анатомическим особенностям пользователя, не продавливается, обеспечивает исключительный уровень защиты от пролежней, позволяя зонам риска «погружаться» в воздушный карман.

Однако за счет постоянного перетекания воздуха надутые подушки менее устойчивы и не всегда подходят тем пользователям, которым требуется высокий уровень поддержки, и тем, кто много и активно передвигается в кресле. Такие подушки мало весят, не пропускают воду и выпускаются в двух вариантах: с низким профилем (более устойчивые) и с высоким профилем (с максимальными противопролежневыми свойствами).

Противопролежневая подушка с воздушными ячейками оптимально вам подходит, если вам необходимы:

- высокая степень защиты от чрезмерного давления (пациентам с высоким риском повреждения кожи)
- регулировка уровня жесткости
- малый вес

Противопролежневая подушка с воздушными ячейками вам не подходит, если вам необходимы:

- простая эксплуатация (воздушные подушки требуют постоянного контроля уровня давления)
- высокая степень поддержки (правильная поза, осанка)
- исключительный уровень устойчивости на поверхности сиденья
- низкая стоимость


Размер

Ширина и глубина противопролежневой подушки должна точно соответствовать габаритам сиденья. В противном случае подушка не сможет равномерно распределять давление и поддерживать осанку. Более того, узкая или короткая подушка будет сбиваться и скатываться на сиденье, вызывая дополнительный дискомфорт. Следует помнить также о том, что противопролежневая подушка увеличит высоту сиденья, и это может осложнить процесс пересаживания из кресла на кровать и обратно, поэтому не стоит покупать очень высокую подушку без веской на то причины.

источник

Зачем нужна противопролежневая подушка?

Если человек вследствие травмы или какого-либо заболевания не способен самостоятельно передвигаться и большую часть времени проводит в инвалидном кресле, то он постоянно подвергается воздействию тех факторов, которые способствуют появлению пролежней (участков омертвевшей кожи и подкожных тканей). К данным факторам относятся:

Непрерывное давление.В тех областях, где кожа и подкожные ткани постоянно зажаты между костным выступом и поверхностью кресла, нарушается нормальный кровоток - клетки не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Это приводит к постепенному отмиранию тканей.
Смещение тканей и кожи.Смещение возникает, в частности, при небрежном размещении пациента в кресле, когда он заваливается на бок или сползает вниз.
Трение.Трение кожи о поверхность кресла.
Противопролежневая подушка противостоит данным факторам: она снимает давление с зон риска (крестец, седалищные бугры, лопатки, пятки), оказывает микромассажное воздействие, улучшает кровообращение, исключает смещение и трение тканей в положении сидя. В комплексе с другими мерами противопролежневая подушка помогает предотвратить появление пролежней, которые причиняют пациенту большие страдания и плохо поддаются лечению.

Типы противопролежневых подушек

Противопролежневые подушки можно разделить на несколько групп по четырем основным критериям: форма, наполнитель, поверхность, зона риска.

Форма

Противопролежневая подушка классической квадратной формы считается универсальной и подходит тем пациентам, которым не требуется дополнительная поддержка осанки. Контурные подушки, илиподушки анатомической формы,повторяющей линию ягодиц, помогают пациенту поддерживать правильную осанку и обеспечивают более высокий уровень комфорта.Конусообразные противопролежневые подушкис вырезом для копчика необходимы тем пациентам, которые перенесли операцию на органах малого таза или гинекологическую операцию.

Наполнитель

Наполнитель является основным фактором, определяющим свойства противопролежневой подушки, ее стоимость, износоустойчивость и комфортабельность.

Поролон(искусственный латекс). Поролон является самым распространенным наполнителем недорогих противопролежневых подушек. Классический поролон смягчает поверхность кресла и в определенной степени снимает давление с проблемных зон.

Латекс.Латекс обладает достаточной упругостью и вязкостью, чтобы эффективно снимать давление с области костного выступа. Он хорошо пропускает воздух и является натуральным материалом.

Гель.Силиконовый гель подстраивается под контуры тела и равномерно распределяет давление по всей контактной поверхности, а также обладает охлаждающим эффектом и предотвращает избыточное потение.

Пена с «эффектом памяти».Один из наиболее распространенных наполнителей противопролежневых подушек. «Секрет» вязкоэластичного пенополиуретана с эффектом запоминания формы заключается в том, что под воздействием тепла, излучаемого телом, он смягчается и точно повторяет контуры тела («запоминает их»). За счет этого вес тела равномерно распределяется по подушке и риск сдавливания проблемных зон сводится к минимуму.

Воздух.Подушки, наполненные воздухом, делятся на две категории: статичные и с эффектом перетекания воздуха.
Статичные надувные подушкисоздают противопролежневый эффект за счет внутреннего воздушного слоя.
Подушки с эффектом Air Flotation от Roho состоят из множества взаимосвязанных ячеек, наполненных воздухом. Воздух плавно перетекает из одной ячейки в другую и таким образом обеспечивает равномерное распределение давления.
Ячейки одеты в съемный чехол из нескользящей ткани. Количество, размер и высота ячеек варьируются, определяя интенсивность противопролежневого эффекта (от профилактического до сильного).

Комбинированные наполнители.В настоящее время производители часто комбинируют разные материалы, чтобы добиться максимального противопролежневого эффекта и обеспечить пользователю высокий уровень комфорта.

Чаще всего комбинируют вязкоэластичную пену с гелевыми вставками,расположенными в зонах наибольшего давления. Будучи плотной по своей текстуре, пена поддерживает позвоночник пользователя в правильном положении и не позволяет бедрам сползать вниз. Гелевые вставки снимают давление с проблемных зон, создают амортизационный эффект и сглаживают вибрацию от неровной поверхности при перемещении коляски. Поскольку к вязкоэластичной пене добавляют лишь небольшое количество геля, подушка остается легкой.
Еще одной распространенной комбинацией являетсявязкоэластичная пена и надувные ячейки с эффектом перетекания воздуха.Суть комбинации та же: ячейки располагаются в зонах наибольшего давления (крестец, седалищные бугры) и усиливают противопролежневый эффект. Пена с эффектом памяти обеспечивает комфорт и устойчивое положение в кресле.

Поверхность

Поверхность противопролежневой подушки (за исключением надувных) может быть ровной или рельефной. Рельефная поверхность препятствует соскальзыванию пациента с коляски и создает микромассажный эффект, улучшающий кровообращение.

Зона риска

Основными зонами риска в положении сидя являются седалищные бугры, крестец, лопатки, пятки и пальцы ног. Соответственно именно для каждой из этих зон выпускаются противопролежневые подушки. Наиболее широко представлены противопролежневые подушки для кресел-колясок или стульев. Кроме того, существуют противопролежневые подушки:

для кресел-туалетов,
для спины и ягодиц (комбинированные),
для пяток и локтей (комбинированные).

источник