Блог клуба - Реабилитация инвалидов

Немного отступлю от средств реабилитации.
Ролик полезный попался!

Безопасность

Противопролежневый матрас является технологически сложным устройством, от правильного использования которого зависит не только успех противопролежневой терапии и физическое состояние больного, но и его безопасность. Прежде всего, следует соблюдать элементарные правила техники безопасности в отношении компрессора и блока питания.

Перед использованием компрессора следует внимательно прочесть инструкцию по его применению и строго ей следовать, применяя устройство только по прямому назначению. Особое внимание нужно обратить на место расположения компрессора — он не должен стоять рядом с нагревающимися поверхностями, рядом с источниками влаги и на проходе.

Самым подходящим местом для компрессора является ближайшее к постели пространство или боковое ограждение кровати, на которое его можно подвесить за крюк. Если компрессор не используется, он должен быть отключен от сети, а во время его работы желательно, чтобы кто-нибудь постоянно находился рядом. Прежде чем включить блок управления противопролежневой системы в сеть, необходимо убедиться в том, что провод и вилка не повреждены. Если у вилки три зубца, нужно использовать специальный переходник и периодически проверять его на исправность.

Установка и использование

Противопролежневый матрас нужно положить на постель воздушными ячейками вверх и таким образом, чтобы соединительные трубки находились в ножном отделе кровати. Если противопролежневый матрас ячеистый, его нужно расстелить на кровати и подогнуть свободные концы под обычный матрас.

Разложенный на кровати противопролежневый матрас нужно соединить с компрессором, убедившись, что гибкие трубки не перекрутились и не попали под матрас. Затем следует накрыть матрас обычной простыней, однако для закрепления простыни нельзя использовать булавки, т.к. они могут проткнуть воздушную секцию. Прежде чем положить пациента на матрас, нужно протестировать противопролежневую систему отдельно — убедиться, она исправно функционирует и все ячейки задействованы в создании переменного давления.
Основным фактором правильного и терапевтически эффективного использования противопролежневой системы является установка оптимального уровня давления в воздушных секциях. В целом уровень давления определяется весом пациента: чем меньше вес, тем меньший уровень давления требуется, однако важно учитывать специфику распределения веса. Например, полный пациент небольшого роста может весить столько же, сколько высокий и худой, однако настройки уровня давления в воздушных секциях в данном случае будут разными.
С одной стороны, противопролежневый матрас должен быть достаточно упругим, чтобы поддерживать больного; с другой — достаточно мягким, чтобы больной погрузился в него и точки пикового давления были бы устранены. Для проверки правильности заданного уровеня давления, нужно провести двумя пальцами между обычным матрасом и спущенной секцией противопролежневого матраса в области ягодиц пациента. Пальцы должны проходить свободно. Если пальцы не входят или входят с трудом, нужно увеличить уровень давления. Если пальцы входят слишком свободно, нужно уровень давления уменьшить.

Чистка и хранение противопролежнего матраса

Рекомендации по чистке матраса меняются в зависимости от модели, однако существует ряд общих правил правильного ухода за изделиями такого типа. Во время чистки противопролежневый матрас должен быть надут. Протирают матрас мягкой тряпочкой, смоченной в воде или растворе из воды и 10% гидроксида натрия (белизны). При уходе за матрасом не рекомендуется использовать спиртосодержащие чистящие средства и средства с красителями. Перед дальнейшим использованием нужно полностью высушить матрас, не подвергая его воздействию прямых солнечных лучей. Глажение противопролежнего матраса категорически запрещено.
Компрессор нужно протирать мягкой влажной тряпочкой не реже 2 раз в неделю. Прежде чем приступать к чистке компрессора, его необходимо отсоединить от сети. Тряпка для протирки компрессора не должна быть мыльной или смоченной в спирте. Также при обработке компрессора нельзя использовать абразивные чистящие средства. После чистки нужно подсоединить компрессор к сети и проверить его функциональность.
Если противопролежневый матрас убирается на хранение, для начало необходимо его сдуть и отсоединить от компрессора. Затем следует включить компрессор в сеть и убедиться в том, что воздух выходит из соединительных трубок попеременно каждые 4-6 минут. Если компрессор функционирует исправно, нужно выключить его из сети и отсоединить трубки. В трубках не должно быть пыли, грязи и любых других засорений.
Отсоединенные трубки сворачивают таким образом, чтобы они не пережимались и не перегибались и хранят в полиэтиленовом пакете. Сдутый матрас переворачивают ячейками (баллонами) вниз и скручивают в рулон, двигаясь от ножной к головной части. Для хранения матраса и компрессора нужно выбрать сухое место, не доступное для пыли и прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения противопролежнего матраса - +5 - +20 градусов.

Динамичный или статичный

Начинать подбор противопролежнего матраса следует с консультации с лечащим врачом, который в ходе детального осмотра должен сделать заключение об общем физическом состоянии больного, о состоянии кожи, а при наличии пролежней — определить стадию их прогрессирования, и, отталкиваясь от полученных данных, порекомендовать тип матраса. На первом этапе подбора необходимо определить, требуется пациенту статичный или динамичный матрас.

Поверхность статичного противопролежнего матраса (его еще называют автономным) не двигается, а противопролежневый эффект достигается за счет анатомической адаптации к мельчайшим особенностям тела пациента и равномерного распределения давления. Такой тип матрасов подойдет мобильным и частично подвижным пациентам, которым прописан постельный режим.

Поверхность динамичного матраса пребывает в движении, подобно морской глади, и за счет переменного давления и эффекта непрерывного массажа оказывает противопролежневое воздействие. Такой тип матрасов подходит исключительно иммобильным лежачим пациентам; пациентам с наличием частичной двигательной функции такие матрасы не рекомендуются, поскольку на них сложно и небезопасно сидеть. Следует помнить, что по размеру различают стандартные, детские и бариатрические (для полных людей) противопролежневые матрасы.

Ячеистый или баллонный

Если подбирается динамичный противопролежневый матрас, то важнейшим критерием выбора является тип воздушных секций: ячейки или баллоны. При определении, какой тип секций больше подходит конкретному пациенту, учитывается два фактора: вес больного и степень поражения тканей пролежнями. Пациентам с небольшим и средним весом (до 120 кг) врачи рекомендуют ячеистые противопролежневые матрасы, пациентам с весом 120-160 кг и выше — баллонные противопролежневые матрасы.

Вес вообще является критическим фактором в противопролежневой терапии, поэтому ему нужно уделять особое внимание. Если матрас подобран неверно, и для данного пациента он слишком тонок, то будет наблюдаться эффект «глубокого провисания», при котором точки пикового давления будут касаться поверхности кровати, а значит, противопролежневое воздействие сойдет на нет.

Важно также учитывать максимальную грузоподъемность матраса и ни в коем случае не допускать того, чтобы она вплотную приближалась к весу пациента. Если противопролежневый матрас приобретается пациенту с пролежнями легкой и средней степени или отсутствием пролежней с целью их профилактики, в этом случае рекомендуется ячеистый противопролежневый матрас. Если же противопролежневый матрас требуется пациенту с пролежнями средней и тяжелой степени, тогда выбор нужно остановить на матрасе баллонного типа.

Материал

Еще одним критерием выбора противопролежнего матраса является материал, из которого он изготовлен; в основном это ПВХ или пенополиуретан. ПВХ (поливинилхлорид) безупречно санируется и не впитывает влагу.

Пенополиуретан является материалом нового поколения: он не нагревается при длительном контакте с кожей пациента, пропускает воздух, позволяя коже дышать, и не пропускает воду. Выбор материала в данном случае определяет не только уровень комфорта пациента, но и эффективность противопролежневой терапии. В частности, способность материала сохранять прохладу прямо пропорциональна уровню потоотделения пациента, которое в свою очередь является существенным фактором риска образования пролежней.

Поэтому лежачим пациентам, склонным к обильному потению вследствие избыточного веса или иных физиологических причин, больше подойдут противопролежневые матрасы из пенополиуретана, а также матрасы с микроскопическими вентиляционными отверстиями (лазерной перфорацией), благодаря которым воздух постоянно циркулирует по поверхности кожи, снижая потоотделение и создавая пациенту максимально комфортный микроклимат. Поскольку компрессор противопролежнего матраса работает непрерывно, не лишним будет обратить внимание и на уровень его шума — он не должен превышать комфортные 5-10 Дб.

Прежде чем принять окончательное решение о покупке конкретной модели, необходимо измерить длину и ширину кровати, на которой противопролежневый матрас будет лежать. Несоответствие габаритов кровати и матраса негативно скажется на работе последнего и сведет на нет терапевтический эффект.

Подбор медицинской кровати для использования в домашних условиях необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом пациента, поскольку неправильно подобранная кровать может отрицательно повлиять на ход выздоровления. В зависимости от заболевания, физического состояния и предполагаемого срока использования медицинской кровати врач определяет, какими функциями она должна обладать.

Габариты

Прежде чем подбирать конкретную модель медицинской кровати, необходимо измерить все дверные и лестничные проемы, а также свободное пространство в той комнате, в которой предполагается кровать расположить. При выборе будущего места расположения кровати нужно учитывать следующие факторы: доступ к кровати со всех сторон, наличие розетки (если кровать электрическая), расположение не у окна, но таким образом, чтобы вид из окна был бы хотя бы частично доступен пациенту.

Секции

Функциональная медицинская кровать выбирается по двум основным направлениям: по количеству секций и типу привода. Стоит помнить, что количество секций определяет не только комфорт пациента, но и возможность принять физиологически правильную позу, наиболее рекомендуемую при конкретном заболевании. Например, если подбирается кровать для пациента с травмой нижних конечностей, то наличие ножной секции физически необходимо, а значит, медицинская кровать должна быть как минимум двухсекционной. Если кровать приобретается для тяжелобольного или пожилого человека, который проведет в ней значительный промежуток времени, в этом случае предпочтительнее выбрать кровать с максимальным количеством секций, дабы пациент мог находиться в наиболее комфортной позе и имел бы широкий диапазон возможностей для смены положения тела. В зависимости от степени требуемого ухода стоит рассматривать модели с изменяемой или неизменяемой высотой кровати. Первый вариант предпочтительнее в том случае, если пациенту необходим постоянный уход. Для пациентов с психическими расстройствами, а также с болезнью Альцгеймера самым безопасным вариантом является низкая кровать с двумя или тремя секциями. За счет того, что кровать низкая, на неё не требуется устанавливать дополнительные средства, ограничивающие движения пациента (с целью его собственной безопасности).

Привод


При выборе привода учитываются физические возможности как самого пациента, так и тех, кто за ним ухаживает. Если человеку назначен постельный режим, однако его состояние позволяет ему приподниматься и совершать некоторые действия, в этом случае медицинская кровать с механическим приводом может стать оптимальным решением. Если же пациент иммобилен, то выбор привода является полностью прерогативой ухаживающих, поскольку именно привод определяет удобство использования медицинской кровати. Стоит отметить, однако, что электрический привод дает даже тяжелобольным пациентам возможность самостоятельно менять положение тела, т.е. обеспечивает им большую независимость, что положительно сказывается на их эмоциональном состоянии.

Аксессуары

В равной степени важно правильно подобрать и аксессуары к медицинской кровати. К основным кроватным аксессуарам относят боковые ограждения, устройство для подтягивания, прикроватный столик и противопролежневый матрас. В целом боковые ограждения не являются обязательным атрибутом медицинской кровати, однако они настоятельно рекомендуются в том случае, если на кровати лежит ребенок или беспокойный пациент. Если пациент полностью иммобилен, то желательно приобрести медицинскую кровать со съемными торцевыми панелями, дабы облегчить процесс ухода. Потребность в устройстве для подтягивания и прикроватном столике определяется степенью мобильности пациента. Пациентам с болями в руках и плечевом поясе, слабостью брюшной стенки, ограниченностью движения шейного отдела позвоночника не рекомендуется использование устройства для подтягивания с захватом для руки. Однако если пациент в состоянии поднимать руки, дуга для подтягивания служит не только средством изменения позы, но и своеобразным тренажером в период реабилитации. К выбору матраса для медицинской кровати нужно подходить очень ответственно и предпочтение следует отдавать матрасам, предотвращающим появление пролежней. В список приоритетных вариантов входят специальные матрасы для медицинских кроватей, надувные матрасы и классические противопролежневые матрасы с компрессором.

Медицинские кровати

Создать максимально комфортное и удобное как для больного, так и для ухаживающих спальное место помогает функциональная медицинская кровать. Основным отличием медицинской кровати от обычной является то, что ее ложе состоит из секций, угол наклона которых можно регулировать. Это позволяет приподнимать спину больного и менять положение ног. Помимо секций с изменяемым углом наклона, медицинская кровать может иметь общую регулировку по высоте, саморегулирующиеся колеса, складные или съемные боковые ограждения.

Типы медицинских кроватей

Кровати классифицируются по количеству секций (2-5) и типу привода. Кровать с двумя секциями (одной фиксированной и одной подъемной) позволяет приподнять плечи и голову больного. В трехсекционной кровати можно изменять положение как головы, так и ног. Четыре и пять секций дают возможность полностью регулировать положение тела, в том числе в области таза.

Механическая медицинская кровать

Секции в такой кровати регулируются вручную при помощи раздвижных упоров (по принципу раскладушки). В данном случае ухаживающему приходится поднимать полный вес пациента, серьезно нагружая поясницу. Для того чтобы не сорвать спину, рекомендуем надевать полужесткий пояснично-крестцовый корсет.

Медицинская кровать с червячным приводом

Угол наклона секций медицинской кровати с червячным приводом изменяется с помощью винтовых рычагов, которые в нерабочем состоянии скрыты в ножной части кровати. В данном случае ухаживающий крутит рычаг и плавно поднимает или опускает секцию. При этом требуется гораздо меньше усилий — 100 кг веса пациента ощущаются как 3.

Медицинская кровать с пневмопружиной и гидроприводом

Угол наклона секций регулируется с помощью пневмопружины, общая высота кровати — с помощью гидравлического привода.

Медицинская кровать с электроприводом

В кроватях с электроприводом секции регулируются с помощью пульта управления, что позволяет пациенту самостоятельно изменять положение тела. Моторы приводного механизма скрыты в остове кровати и в зависимости от модели приподнимают одну или несколько секций одновременно или по очереди. В некоторых моделях предусмотрена возможность механической регулировки секций на случай отключения электроэнергии. Электропривод значительно облегчает процесс ухода и дает больному больше независимости, что положительно отражается на его эмоциональном состоянии.

Как подобрать медицинскую кровать

Для начала нужно измерить свободное пространство в комнате и определиться с максимальными габаритами будущей кровати. Важно помнить, что кровать нужно расположить таким образом, чтобы доступ к пациенту оставался свободным со всех сторон. Окно должно располагаться в пределах видимости больного, но не вплотную с кроватью.

При выборе количества секций действует простое правило — чем больше секций, тем больше вариантов положения тела будет у больного. Если у пациента травма нижних конечностей, то ножная секция должна обязательно регулироваться. Если пациент нуждается в сложных медицинских процедурах, то лучше приобрести кровать с регулируемой высотой. Для пациентов с психическими расстройствами, а также с болезнью Альцгеймера самым безопасным вариантом является низкая кровать с двумя или тремя секциями.

Медицинские кровати Выбор привода определяется степенью мобильности больного, финансовыми возможностями родных и тем, кто будет ухаживать за больным. Если человек восстанавливается после травмы и сохраняет определенную мышечную активность, может сам приподниматься на кровати, то механической или червячной кровати будет достаточно.

Если больной прикован к постели в силу преклонного возраста или тяжелой болезни, в данном случае предпочтительнее кровать с электроприводом для облегчения ухода и предоставления большей независимости больному.

Если за пациентом будет ухаживать физически развитый мужчина, возможно, он справится и с механической кроватью. Если за пациентом будет ухаживать хрупкая женщина или бабушка, то лучше приобрести кровать с червячным или электроприводом. Если финансовые возможности родственников ограничены, то медицинскую кровать можно взять напрокат или приобрести уцененную б/у модель.

Для обустройства прикроватного пространства и создания больному комфортных условий вместе с кроватью приобретают также прикроватный столик.

С помощью прикроватного столика удобно организовывать умывание и кормление больного и размещать вещи, необходимые для досуга (книги, журналы, ноутбук, телефон или звонок, пульт от телевизора, жалюзи, люстры и т.д.). Также на столе должен стоять поильник или пластиковая бутылка с водой и стакан.

Прикроватный столик на колесиках легко пододвигается к кровати, регулируется по высоте и может иметь поворотную столешницу, которая слегка наклоняется вниз, чтобы удобнее было читать или писать. Некоторые прикроватные столики выпускаются с двумя столешницами — большой поворотной и фиксированной малой, что расширяет функциональные возможности стола. Самым удобным вариантом является прикроватная тумба со встроенным поворотным столиком.


источник

Спальное место должно быть удобным по определению, поскольку по-настоящему расслабиться и отдохнуть человек может, только если ему комфортно. Для людей с ограниченными возможностями и в особенности для лежачих больных комфорт в постели важен вдвойне, поскольку большую часть времени они проводят именно в кровати. Создать удобные условия для сна и отдыха помогают ортопедические матрасы и ортопедические подушки.

Ортопедические матрасы

Ортопедический матрас поддерживает идеальное анатомическое положение позвоночника, обеспечивает полное расслабление организма, и, как следствие, глубокий здоровый сон. Кроме того, ортопедический матрас обладает ярко выраженными лечебными свойствами: помогает нормализовать кровообращение, снять мышечное напряжение и разгрузить межпозвоночные суставы.

Типы ортопедических матрасов

Ортопедический матрас состоит из 4 основных элементов: основы, изолятора, мягкого слоя и чехла, причем мягкий слой дублируется сверху и снизу. По типу основы ортопедические матрасы могут быть пружинными и беспружинными, и среди пружинных основ выделяют основы с пружинным блоком типа «Боннель» и основы с независимым пружинным блоком.

Пружинный блок типа «Боннель» - это классическая, проверенная временем конструкция с двумя металлическими рамками, которые соединяются рядами пружин.

Независимый пружинный блок состоит из множества отдельных, не связанных друг с другом пружин, каждая из которых находится в собственном хлопчатобумажном чехле. Именно независимость пружин друг от друга позволяет добиться ортопедического воздействия и избавляет от «эффекта гамака», поскольку матрас прогибается только там, где на него давит вес пользователя.

Беспружинный ортопедический матрас состоит из тех же элементов, что и пружинный, однако в данном случае основа не имеет пружинного блока и представляет собой монолитный блок. При изготовлении блока используется либо один высокообъемный наполнитель, либо несколько слоев различных материалов (по принципу бутерброда), всевозможные сочетания которых обеспечивают широкий спектр вариантов жесткости и упругости. В качестве материалов основного блока применяют латекс (как натуральный, так и искусственный), кокосовую койру, холлофайбер, пенополиуретан, пену с эффектом памяти.

Степень жесткости матраса определяется материалом основы и мягкого слоя: использование кокосовой койры придает ортопедическому матрасу высокую и умеренную степень жесткости, натуральный латекс и различные комбинации кокосовой койры, конского волоса и шерсти делают матрас мягким и средне-мягким, также как и вязко-эластичная полиуретановая пена (или пена с эффектом памяти). Многие беспружинные ортопедические матрасы идут в вакуумной упаковке, которая облегчает транспортировку. Скрученный в плотный рулон ортопедический матрас принимает форму в течение 24 часов после вскрытия упаковки.

Чехлы ортопедических матрасов изготавливаются из простеганного жаккарда и трикотажа. Некоторые модели оснащены чехлами в летнем и зимнем исполнении, которые отличаются типом и плотностью ткани.

Как правильно подобрать ортопедический матрас


Ортопедический матрас подбирается по двум основным параметрам: степени жесткости и размеру. Выбор степени жесткости матраса определяется весом и возрастом пользователя, возможными проблемами с позвоночником, а также позой, в которой он привык спать.

Мягкий ортопедический матрас рекомендуется пользователям со средним и малым весом, пожилым людям (после 45 лет), а также тем, кто привык спать на боку. Положительное ортопедическое воздействие мягкий матрас оказывает при болях в пояснице, протрузии и грыже межпозвоночного диска, однако при остеохондрозе мягкие ортопедические матрасы противопоказаны.

Средняя жесткость матраса рекомендована пользователям с малым и средним весом, взрослым людям (до 45 лет), а также тем, кто привык спать на спине. Особенно эффективен ортопедический матрас средней степени жесткости при проблемах в грудном отделе позвоночника.

Жесткие матрасы рекомендованы пользователям с большим весом, детям и подросткам, а также тем, кто привык спать на животе. Жесткий ортопедический матрас помогает справиться с проблемами в верхних отделах позвоночника. Пожилым людям, а также пациентам с болями в пояснице жесткие матрасы противопоказаны.

Размер матраса

Если матрас подбирается к конкретной кровати, то перед покупкой необходимо измерить ее длину и ширину. Независимо от того, будет ли ортопедический матрас располагаться на кровати или на специальном основании, он не должен быть слишком узким и слишком коротким. Минимальная длина матраса рассчитывается по формуле: «рост» + 20 см (по 10 см со стороны ног и головы).

Минимальная ширина ортопедического матраса для взрослого человека составляет 80 см, а в случае с двуспальным матрасом - 140 см, причем каждый дополнительный сантиметр повышает уровень комфорта во время сна.

Ортопедические подушки

Благодаря использованию упругих и в меру мягких материалов ортопедические подушки снижают давление в межпозвонковых дисках, уменьшают нагрузку на позвоночник, нормализуют циркуляцию крови, снимают мышечные спазмы шеи и плеч, способствуя полному расслаблению организма во время сна.

Форма ортопедической подушки повторяет естественные изгибы шеи и головы человека и представляет собой прямоугольник, состоящий из двух валиков разного диаметра. Валик большего диаметра подкладывается под шею, на валике меньшего диаметра располагается голова — таким образом, достигается анатомически правильное положение шейного отдела позвоночника.

Типы ортопедических подушек

Ортопедические подушки различаются наполнителем, назначением (сон, отдых, комфорт) и возрастной категорией (взрослые, детские).

Основными наполнителями ортопедических подушек являются искусственный латекс (пенополиуретан), натуральный латекс, пена с эффектом памяти и гречишная лузга.

Пенополиуретан (искусственный латекс) — это доступный, эластичный и гипоаллергенный материал, который длительное время сохраняет форму и не сваливается после стирки. Благодаря анатомической форме ортопедические подушки из ППУ мягко поддерживают голову и шею в наиболее правильном и естественном положении.

Натуральный вспененный латекс получают из млечного сока каучуковых растений. Ортопедические подушки из натурального латекса обладают повышенной упругостью и эластичностью, легко принимают необходимую форму и быстро восстанавливаются. Натуральный латекс имеет губчатую структуру и хорошо вентилируется.

Пена с эффектом памяти (меморикс) — это вспененный полиуретан с пористой структурой ячеек, термочувствительный, вязко-эластичный, гипоаллергенный материал, обеспечивающий полное расслабление мышц, нормальное кровоснабжение мозга. Под воздействием тепла и веса ортопедическая подушка из меморикса вдавливается, принимая форму головы и шеи, вследствие чего давление распределяется равномерно по всей контактной поверхности, сосуды не пережимаются и позвоночник находится в расслабленном положении. Ортопедические подушки из меморикса предотвращают заболевания шейного отдела позвоночника и обеспечивают глубокий и здоровый сон.

Гречневая лузга обладает ярко выраженными ортопедическими свойствами. Ортопедические подушки из гречневой лузги обеспечивают точечный массаж шейной области и рекомендованы при сколиозе, а также для профилактики перенапряжения мышц и заболеваний шейного отдела позвоночника.

Помимо подушек для сна, существуют также специальные ортопедические подушки для комфортного сидения, подушки для шеи, а также подушки для ног.

Ортопедическая подушка для ног изготовлена в форме клина с определенным градусом высоты. С ее помощью можно создавать условия для оттока крови и расслабления мышц голени. Используется для изменения положения ног у лежачих больных с целью предотвращения закупорки и расширения вен, отеков, спазмов и судорог в икрах. Подушка наполнена поролоном, обтянута хлопковым чехлом и анатомически соответствует форме и длине ног.

Как правильно подобрать ортопедическую подушку

Ортопедическая подушка подбирается по двум основным параметрам: высота и степень жесткости.

Высота ортопедических подушек составляет 6-16 см. Большинству людей подходят ортопедические подушки средней высоты 10-14 см. Высокие подушки (13-16 см) рекомендуются широкоплечим пользователям, а также тем, кто обычно спит на боку.

Если подушка слишком низкая, то между шеей и подушкой обозначится большой просвет и подбородок будет расположен выше лба. Если подушка слишком высокая, то чуть приподнятым окажется плечо и подбородок будет расположен ниже лба. Слишком низкая или слишком высокая подушка отзовется болями и нарушением кровообращения в области шеи.

Ортопедическую подушку нельзя класть под плечи — плечи должны лишь слегка касаться более крупного валика. Если положить ортопедическую подушку маленьким валиком под шею, то мышцы шеи не получат должного уровня поддержки и на плечи ляжет дополнительная нагрузка.

Жесткость подушки

Ортопедические подушки. При выборе степени жесткости нужно прежде всего учитывать любимую позу во время сна. Любителям спать на боку больше подойдет жесткая подушка, обеспечивающая более эффективную поддержку шеи. Тем, кто привык спать на животе, лучше остановить выбор на мягкой подушке, которая снизит напряжение мышц и избавит от боли в шее. А тем, кто спит лицом вверх, рекомендуется ортопедическая подушка средней степени жесткости.


В том случае, если пациент ограничен кроватным пространством, необходимо особое внимание уделить одеялу, которым он накрыт. Под тяжестью одеяла стопа лежачего больного быстро опускается вперед (в положение «на цыпочках») и возникает контрактура (ограничение подвижности) голеностопного сустава, которая носит название «конская стопа». Чтобы этого избежать, нужно использовать теплое, но легкое одеяло и регулярно делать массаж нижних конечностей.


источник

Безопасность больного

В иерархии потребностей человека потребность в безопасности следует сразу за базовыми физиологическими потребностями. Ощущение безопасности человеку дает стабильность, постоянство и «правильность» происходящего, а также возможность прогнозировать собственное будущее.

Больной человек во многом (или даже во всем) зависит от окружающих его людей, и удовлетворение своей потребности в безопасности он также перекладывает на них. Именно поэтому очень важно при уходе за больным выработать своеобразный режим и всегда его соблюдать. Так, например, пациент будет знать, что в 10 утра вы его умываете, в 2 часа дня — обед, в 7 вечера — медицинские процедуры, в 9 — гигиена, а по вторникам, четвергам и субботам — «банные дни». Рутинность происходящего вокруг дает больному ощущение стабильности, и он чувствует себя в безопасности.

Помимо психологического ощущения безопасности, важна и фактическая безопасность больного в кроватном, прикроватном и квартирном пространстве (в зависимости от его состояния).

Если пациент ограничен квартирным пространством (или даже выходит на улицу), на основных маршрутах его передвижения не должно быть ковриков и половиков. Идеальным половым покрытием для перемещения в инвалидной коляске, ходунках или с тростью является паркет или нескользкий линолеум.

Все необходимые человеку предметы должны находиться в пределах досягаемости— не выше 110 см и не ниже 30 см от пола. Для безопасной манипуляции с предметами у больного должен быть активный захват (лучше с магнитом).

Ванную комнату и туалет нужно оснастить поручнями и застелить нескользящими ковриками. В идеале пол в ванной должен быть на том же уровне, что и в остальных комнатах, а дверные проемы — без порожков.

При использовании опорных средств (тростей, ходунков, костылей) нужно соблюдать определенные правила техники безопасности:

- никогда не использовать опорные приспособления с недостаточной грузоподъемностью;
- не ставить трость, ходунки или костыли слишком близко или слишком далеко от себя;
- зимой надевать на трость, ходунки или костыли насадки с устройством против скольжения типа «Антилед»;
- не ходить по мокрому полу;
- не пытаться подниматься по лестнице (эскалатору) с ходунками;
- вставая со стула, не тянуть ходунки на себя;
- не ходить при головокружении.

Если пациент передвигается в кресле-коляске, ему следует обратить внимание на следующие основные моменты.

Нельзя въезжать в дверь задним ходом.
Нельзя заезжать на эскалатор без сопровождающего.
Заезжая на возвышенность, спину нужно держать прямо, не прижимая ее к спинке кресла, чтобы коляска не опрокинулась назад, и не наклоняться вперед, чтобы не выпасть из кресла.

Если вы возите пациента в кресле-каталке, обратите внимание на следующие моменты:

- Если спуск слишком крутой, лучше развернуть каталку задними колесами вперед, повернуться к спуску спиной и везти кресло, чуть наклонив его.
- Чтобы преодолеть бордюр, наклоните каталку назад, поставьте на бордюр сначала передние колеса, потом подтяните задние.
- Чтобы спуститься с бордюра, наклоните каталку назад, спустите каталку на задних колесах, потом опустите передние колеса.
- Никогда не наклоняйте каталку вперед.
- Поднимать и спускать каталку по лестнице должны минимум двое. При этом каталка разворачивается задними колесами вперед и слегка наклоняется.
- Если пациент ограничен прикроватным и кроватным пространством, ухаживающие должны обратить внимание на безопасное применение медицинской кровати, средств перемещения больного (подъемники), санитарных устройств (кресла-туалеты, биотуалеты), противопролежневых матрасов.

Техника безопасности при использовании медицинской кровати

Прежде всего колеса медицинской кровати должны всегда стоять на тормозе — снимать их с тормоза можно только на время перемещения кровати. Рядом с кроватью нельзя курить, зажигать спички или свечи. На ночь в комнате, где находится медицинская кровать с пациентом, рекомендуется оставлять включенным небольшой ночник: во-первых, это поможет избежать падения пациента с кровати при попытке приподняться или встать; во-вторых, окажет положительное влияние на эмоциональное состояние больного.

Боковые ограждения


Отдельным пунктом в списке мер предосторожности идет использование боковых ограждений. Среди врачей нет единства мнений по поводу необходимости использования ограждений в обязательном порядке. К преимуществам их применения (помимо обеспечения безопасности) относят возможность прикрепить к ним пульт управления и опереться при повороте на бок; к недостаткам — риск защемления и сдавливания. Кроме того, многим пациентам кажется, что боковые ограждения изолируют их от остального мира.

Терапевтами было выделено несколько потенциальных зон сдавливания и защемления, на которые нужно обращать повышенное внимание: пространство между вертикальными стойками ограждения, между ограждением и матрасом, между окончанием ограждения и головой пациента, между головой и матрасом, между разделенными ограждениями. Если вы используете боковые ограждения, регулярно проверяйте участки тела пациента в выделенных зонах.

Боковые ограждения нужно обязательно поднимать на ночь, при перемещении кровати с пациентом и если больной страдает психическими расстройствами. В дневное время можно оставлять ограждения опущенными, особенно если кровать предназначается для пожилого человека, полностью контролирующего собственные движения.

Техника безопасности при использовании подъемника

При использовании подъемника для перемещения необходимо соблюдать следующие правила.

- Во время перемещения находитесь рядом с пациентом. Если он нервничает, постарайтесь его отвлечь, поговорите с ним.
- Подъем должен осуществляться строго вверх по вертикали. Подъем пациента под углом может привести к опрокидыванию подъемника.
- Во время подъема тормоза передних колес подъемника должны быть отпущены. Подъемник ставится на тормоз только на время хранения.


При использовании подъемника для ванны

Пациент должен сидеть точно посередине кресла, а руки держать на коленях и ни в коем случае не между подъемником и бортиком ванны.
Перед каждым использованием кресло-лифт нужно тестировать, и в случае поломки — отказаться от его применения.
Также нужно помнить о том, что зарядное устройство подъемника не должно находиться в ванной.

Техника безопасности при использовании санитарных устройств

При использовании кресла-туалета нужно правильно установить высоту сиденья (колени согнуты под прямым углом, ступни плотно прижаты к полу) и размер прорези в санитарном устройстве.

Необходимый размер прорези может меняться, если пациент набрал или сбросил вес. Если прорезь слишком широкая, то при низком мышечном тонусе в ногах возможно соскальзывание бедер пациента внутрь ведерка. Если прорезь мала, возможны проблемы гигиенического характера, что приведет к смущению, стрессу и даже отказу пользоваться креслом-туалетом.

При использовании биотуалета важно учитывать его грузоподъемность и вовремя опорожнять нижний бак с отходами.

Техника безопасности при использовании противопролежневого матраса

Поскольку компрессор ПП-матраса включается в розетку, в отношении противопролежнего матраса нужно соблюдать общие для электрических приборов правила техники безопасности: не ставить компрессор рядом с нагревающимися поверхностями, рядом с источниками влаги и на проходе, не застилать сетевой шнур коврами и половиками, не использовать компрессор в качестве подставки.

Помимо правильного использования различных приспособлений, облегчающих уход, безопасность больного определяется и профилактическими мерами, которые направлены на предупреждение воспалительных заболеваний, особенно передающихся воздушно-капельным путем.

Иммунитет больного ослаблен, поэтому ему требуется дополнительная защита от вирусов, бактерий и микробов, проникающих с улицы во время проветривания, а также вместе с родными и посетителями. В связи с этом чрезвычайно важно поддерживать чистоту в комнате больного и обеззараживать воздух в помещении.

В комнате больного необходимо каждый день проводить влажную уборку (протирать пыль и мыть пол) с использованием специальных дезинфицирующих средств. Для очистки труднодоступных мест и предметов обстановки можно использовать дезинфицирующие средства в виде спреев.

Безопасность ухаживающего

При уходе за больным (особенно прикованным к постели) родные и близкие делают все возможное, чтобы облегчить ход болезни и ускорить выздоровление. Однако в данной ситуации важно помнить и о собственном здоровье и безопасности!

Безопасность ухаживающего складывается из нескольких аспектов:

Общее физическое состояние.

- Профилактика травм и заболеваний спины при физических нагрузках.
- Профилактика инфекционных заболеваний.


Здоровые эмоции.

Общее физическое состояние

Погружаясь в ежедневные хлопоты и заботу о больном, не забывайте о собственном здоровье: больше гуляйте, питайтесь регулярно и сбалансировано, старайтесь каждый день хотя бы в течение 20 минут делать упражнения для мышц спины и шеи, а также на растяжку. Хорошим выбором будет йога!

Уделите особое внимание одежде и обуви. Одежда должна быть свободной и комфортной, а обувь — плотно облегающей и нескользящей. Лучше отдать предпочтение текстильным или кожаным туфлям с широким каблуком не выше 4 см. От тапочек и других типов обуви без задника нужно отказаться.

Профилактика травм и заболеваний спины при физических нагрузках

Забота о лежачем больном влечет за собой многочисленные физические нагрузки, которые в основном ложатся на поясничный отдел позвоночника. Даже если у ухаживающего есть возможность использовать для перемещения больного подъемник, остается еще масса операций, которые приходится выполнять «спиной»: смена белья, одежды, памперсов, переворачивание больного, различные медицинские процедуры.

Для того чтобы избежать грыжи межпозвоночных дисков, необходимо во время выполнения различных операций с больным носить полужесткий пояснично-крестцовый ортопедический корсет. Корсет разгружает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, снимает нагрузку с мышц спины, помогает избежать перенапряжения. Подбирается он по объему талии и обхвату поясницы (8-10 см ниже талии).

Стоит также запомнить несколько простых правил подъема и перемещения тяжестей.

- Не поднимайте тяжести, наклоняясь туловищем вперед.
- Держите груз как можно ближе к груди. Чем дальше от вас находится груз, тем больше нагрузка на позвоночник.
- Всегда держите спину прямо.
- При переворачивании больного лучше совершать необходимые действия, упираясь одним коленом на кровать.
- Ноги нужно ставить на ширине плеч, а ступни — параллельно полу.
- Если вам необходимо сместить поднятый груз в сторону, поворачивайтесь всем корпусом.

Профилактика инфекционных заболеваний

Ухаживающий должен обезопасить свою кожу от инфекций, которые он может получить при контакте с больным, особенно если пациент ограничен кроватным пространством и не контролирует функции ЖКТ.

Этот аспект безопасности ухаживающего включает в себя два пункта:

- одноразовую одежду (халат, шапочку, перчатки)
- тщательное соблюдение личной гигиены

Ухаживающий должен как можно чаще мыть руки до локтя с применением антибактериального мыла и регулярно обрабатывать ладони антисептиками.

Все процедуры, связанные с контактом с естественными выделениями организма (кровь, моча, кал, раневой экссудат, пот) должны проводиться строго в одноразовых медицинских перчатках. При уборке в комнате лучше использовать хозяйственные резиновые перчатки.

Если у больного инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, ухаживающий должен обязательно носить медицинскую маску. В одной маске можно находиться не дольше 4 часов, если вы молчите, и не дольше 1 часа, если разговариваете.

Все повреждения кожи (даже незначительные) необходимо обрабатывать перекисью водорода или бриллиантовой зеленью и заклеивать водонепроницаемым пластырем.

Здоровые эмоции

Постоянный уход за тяжелобольным человеком — это тяжелый труд и колоссальное духовное испытание для опекунов. И если при выполнении физических манипуляций ухаживающему помогают различные приспособления и устройства, то в преодолении психологических сложностей он должен помочь себе сам.

Перед опекуном ставится непростая задача — поддерживать и подбадривать близкого человека и при этом сохранять спокойствие духа и оптимизм. Для того чтобы помогать больному преодолевать негативные эмоции, нужно запастись терпением, быть готовым к резким перепадам настроения пациента и изучить специальную литературу по особенностям психологии больных людей.

Чтобы избежать собственных нервных срывов и депрессии, опекун должен научиться расслабляться и выплескивать эмоции. Для этого нужно, во-первых, правильно организовать свою занятость, чтобы оставалось время для полноценного и здорового сна. Организовать максимально комфортное спальное место помогут ортопедические матрасы и подушки, небольшие ночники и любимые вещи в зоне видимости.

Во-вторых, необходимо оставлять хотя бы 15 минут в день для себя, своих увлечений, любимого дела. Старайтесь не забрасывать хобби: сажайте цветы, вышивайте, читайте — отвлекайтесь любым доступным способом. Очень важно не замыкаться в себе и как можно чаще общаться с друзьями, делиться эмоциями и мыслями.

В-третьих, важно освоить техники расслабления. Их можно позаимствовать из йоги, пилатеса и других направлений фитнеса. Лучше сочетать сеансы расслабления с массажем — самым доступным и эффективным способом «успокоить нервы». Для самомассажа в домашних условиях можно использовать массажные коврики, акупунктурные массажеры, портативные вибромассажеры и массажные накидки, которые позволяют быстро и в любое удобное время расслабить мышцы, улучшить кровообращение и поднять настроение. Физическое расслабление, как известно, влечет за собой расслабление эмоциональное.

Помните о том, что вы должны давать выход эмоциям, но только не в присутствии больного. Когда вы общаетесь с ним, оставляйте все ваши переживания за порогом. Близкий человек должен получать от вас заряд оптимизма, уверенности и бодрости.

Что нельзя использовать для лечения пролежней?

Давайте пойдем от противного и для начала разберемся с тем, какие средства нельзя применять для лечения пролежней. Пролежни нельзя обрабатывать любыми подсушивающими средствами, а именно, марганцовкой, зеленкой, перекисью водорода, Левомеколем, Солкосерилом или Стрептоцидом.

Дело в том, что подобные средства травмируют живые клетки и высушивают верхний слой раны, вследствие чего над пролежнем образуется плотный струп (корочка). Пролежневая рана не заживает под струпом! Наоборот, состояние раны ухудшается, продолжается нагноение, которое скапливается под струпом и причиняет невероятную боль пациенту. Пролежень со струпом можно вычистить только хирургическим путем, а это очень болезненная и неприятная процедура.

Как накладывать противопролежневую повязку

Лучший способ правильно наложить повязку - внимательно прочитать инструкцию, которая прилагается к каждой упаковке. Если не следовать инструкции, можно своими действиями навредить пациенту. Например, если повязку для заживления чистой раны ввести глубоко в гнойную рану, то пользы от нее никакой не будет.

Основные параметры, которые нужно учитывать при наложении повязки:

- размер повязки по отношению к размеру раны,
- способ фиксации повязки,
- срок использования повязки.

Размер повязки

Размер повязки по отношению к размеру раны имеет решающее значение. В большинстве случаев (кроме тех, которые указаны в инструкции) противопролежневая повязка должна выступать на 2 см за края раны. Размер раны определяется ее диаметром. Если рана имеет вытянутую форму, то размер определяется по самому широкому участку. В таблице ниже представлены примерные соотношения размеров повязок и ран:



Способ крепления повязки

Противопролежневые повязки могут быть самоклеящимися и неклейкими. Самоклеящиеся повязки не нуждаются в дополнительных фиксирующих средствах и безболезненно удаляются. Неклейкие повязки (мазевые и повязки без крепления) фиксируются пластырем или бинтом.

Для фиксации повязки лучше пользоваться специальными пластырями на бумажной основе (Hartmann Omnifilm, Cosmopor E, Omnifix Elastic), которые хорошо пропускают воздух, не нарушая дыхание кожи, и при снятии не отрывают верхний слой эпидермиса. Фиксируя противопролежневую повязку, не натягивайте пластырь, чтобы не создать складки на коже.

Срок использования повязки может варьироваться от 1 до 8 дней. Точный срок всегда указан в инструкции к повязке. В данном случае действует следующее общее правило - если повязка накладывается первый раз (особенно на гнойную рану), то срок ее использования минимальный; если повязка накладывается повторно, ее можно оставить на коже подольше.

О чем нужно помнить при наложении противопролежневой повязки?

- Если пролежень имеет вытянутую форму, расположите повязку по диагонали таким образом, чтобы она полностью покрывала рану по длине.

- Если больной страдает недержанием, то края повязки должны быть зафиксированы водостойким лейкопластырем (см. рис. 2)


- Квадратная противопролежневая повязка накладывается на копчик по диагонали.
- Для пролежня в области копчика нужно по возможности нужно использовать специальные противопролежневые повязки в форме бабочки или сердечка.
- Если размер раны больше имеющейся повязки, используйте 2 и более повязки. Для этого расположите повязки на ране одну за другой и зафиксируйте лейкопластырем (см. рис. 3)


Прежде чем зафиксировать повязку, убедитесь в том, что она плотно прилегает к ране по всей ее поверхности. А если вы тампонируете глубокую гнойную рану, убедитесь в том, что все полости раны заполнены тампонирующим материалом.
Кожа вокруг пролежня должна быть чистой. За ней нужно тщательно ухаживать, используя средства госпитальной гигиены. Нельзя накладывать повязку на рану, если кожа вокруг раны грязная.

Как снять противопролежневую повязку?

В зависимости от типа повязки меняются признаки того, что повязка нуждается в замене. Например, сигналом к замене гидроколлоидной повязки типа Hydrocoll служит то, что повязка вздувается пузырем. А тампонирующую повязку типа Sorbalgon нужно удалять, когда она затвердела. Для того чтобы знать, когда нужно удалять повязку, читайте инструкцию, а во время удаления соблюдайте следующие общие правила:

- Перед удалением повязки помойте руки и наденьте перчатки.
- Сначала бережно удалите лейкопластырь (если повязка неклейкая).
- Если повязка выглядит как тканевая заплатка, отогните медленно один уголок и тяните за него. Если при удалении повязки вы чувствуете сопротивление ткани (повязка прилипла к коже), не тяните! Слегка намочите края повязки дистиллированной водой и попробуйте снова. Повязка должна сниматься легко. Малейшее сопротивление кожи - это боль для пациента.
- Если повязка представляет собой тампонирующий материал, который уже затвердел, для его удаления достаточно слегка надавить на края раны - повязка сама выпадет из раны.
- После удаления повязки оцените состояние раны и при необходимости наложите повязку повторно или наложите повязку другого типа.
Утилизируйте использованную повязку в специальный контейнер, заверните в бумагу или положите в пластиковый пакет. Не выбрасывайте использованную повязку, не упаковав ее предварительно в бумагу или пластик.
- Снимите перчатки и вымойте руки.

Что такое пролежни?

Пролежни - это омертвевшая ткань, которая возникает при длительном сдавливания и нарушении кровоснабжения кожи. Чаще всего от пролежней страдают лежачие больные и парализованные пациенты.

Если пролежень не лечить, он постепенно поражает все слои кожи, мышцы и кость. Степень пролежня определяется глубиной поражения тканей. Выделяют 4 степени пролежней:

I степень - Выглядит как легкое покраснение без нарушения кожных покровов. Быстро проходит после легкого массажа и смены позы.
II степень - Выглядит как небледнеющее покраснение, которое не проходит после смены позы и массажа. Возможны болезненные язвы, пузыри, эрозии, везикулы, поверхностные наросты. Кожный покров поврежден и отслаивается.
III степень - Выглядит как глубокое поражение кожи. Поражены все слои кожи. Характерна припухлость, кратерообразные язвы, сильное покраснение. Язвы заполнены желтой массой или красной грануляцией с неприятным запахом.
IV степень - Выглядит как некроз кожи, мышц и кости. Обилие омертвелой ткани и язв, дно которых наполнено черными кусками кожи.

Что способствует образованию пролежней?

- Длительное пребывание без движения в горизонтальном положении
- Недержание мочи и кала
- Повышенное потоотделение
- Влажное или грязное постельное белье
- Плохой уход за кожей (редкое омывание, недостаточное увлажнение)
- Складки простыней, швы, пуговицы на одежде, крошки в постели
- Недостаточный или избыточный вес
- Неполноценное питание
- Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет

Какие части тела поражаю пролежни?

Место образования пролежня зависит от того, в какой позе лежит больной.

- Затылок, лопатки, крестец, ягодицы, пятки и локти страдают, если больной лежит на спине.
- Область подвздошных костей и колени страдают, если больной лежит на животе.
- Область подвздошных костей и лодыжки страдают, если больной лежит на боку.

Профилактика пролежней

Главная задача ухаживающих за больным человеком заключается в профилактике пролежней. Пролежни - это боль и страдание для больного человека, и лечатся они очень сложно. Всегда проще предупредить их появление, чем обрекать на муки близкого человека и тратить собственные физические и моральные силы.

Правильная профилактика пролежней - это компресс мер, которые осуществляются непрерывно.

Важнейшими факторами в профилактике пролежней являются:

- противопролежневые средства
- тщательный уход за кожей больного

Средства профилактики пролежней

Для профилактики пролежней используются следующие средства и приспособления:

-.противопролежневые матрасы
- противопролежневые подушки
- надувной резиновый круг
- вибромассажеры
- кварцевые облучатели открытого типа

Лечение пролежней

Пролежни I и II степени можно вылечить в домашних условиях. Лечение будет длится долго, но в итоге даст результаты. А пролежни III и IV степени лечатся только оперативно в клинике.

Лечение пролежней состоит из трех этапов:

- восстановление кровообращения в поврежденной области
- очищение раны от экссудата, гноя и некротических масс
- ускорение заживления раны

Восстановить кровообращение можно с помощью противопролежневых матрасов, массажа, изменения положения тела больного. Для очищение раны и ускорения заживления предусмотрены противопролежневые повязки.

По типу воздействия на рану противопролежневые повязки условно делят на 2 категории:

- очищающие и вытягивающие отделяемое
- заживляющие

Деление условное, потому что все противопролежневые повязки в той или иной мере очищают рану и ускоряют заживление.

Отличаются противопролежневые повязки и по форме.

- Для лечения пролежней в легкодоступных местах используются повязки классической квадратной или прямоугольной формы
- Для лечения пролежней в области крестца используются повязки в форме бабочки и сердечка
- Для лечения пролежней на пятках используются повязки в форме бабочка и трилистника

Очищающие противопролежневые повязки

Наиболее распространенными повязками, очищающими пролежни, на сегодняшний день являются повязки:

- Гидроколл (Hydrocoll)
- Гидросорб (Hydrosorb)
- ТендерВет активити (TenderWet activity)

Повязки Hydrocoll накладываются на 3-8 дней, очищают рану, впитывают экссудат, превращая его в гель. Повязки Hydrosorb создают в ране влажную среду, стимулирует отторжение некротической ткани, ускоряют заживление. Повязки TenderWet activity выглядят как мягкие подушечки. Они пропитаны раствором Рингера и создают эффект непрерывного промывания раны в течение 24 часов. Отторгают некротическую ткань и способствуют заживлению.

Очищающие и вытягивающие повязки для глубоких пролежней

Наиболее распространенными повязками для глубоких пролежней с отделяемым (гной, экссудат) на сегодняшний день являются повязки:

- Сорбалгон (Sorbalgon)
- ПермаФорм (PermaForm)

Повязки Sorbalgon - это ватообразный стерильный материал, который нужно вводить в карман обширного пролежня. Данный материал впитывает в себя гной, очищает дно раны, затвердевает, затем легко и безболезненно удаляется из раны. Если дно пролежня чистое, ватообразный материал превращается в гель, очищает рану и вытекает из нее самостоятельно.

Повязки PermaForm - это губчатая матрица, которая поглощает гной и экссудат, удерживая его в себе. Удаляются безболезненно, оставляя после себя благоприятную для заживления среду.

Заживляющие противопролежневые повязки

Наиболее распространенными противопролежневыми повязками с ярко выраженными заживляющими свойствами на сегодняшний день являются повязки:

- Атрауман (Atrauman)
- Бранолинд (Branolind)

Повязки Atrauman - это сеточка, покрытая тонким слоем серебра и пропитанная гидрофильной мазью. Оказывают бактерицидное действие, дезинфицирует рану и способствует быстрому восстановлению кожного покрова.

Повязки Branolind - это сеточка, пропитанная перуанским бальзамом. Оказывают бактерицидное, антисептическое действие и заживляют рану.

Средства по уходу за кожей лежачего больного

Кожа защищает организм от болезнетворных микроорганизмов и помогает тему регулировать температуру. Но только чистая кожа! Если регулярно не смывать с кожи омертвевшие клетки, пот и частицы пыли, то она перестает выполнять защитную функцию и сама становится источником проблем.

Особенно актуально это для людей, прикованных к постели. Во-первых, они постоянно находятся в неестественном горизонтальном положении, ухудшающем кровообращение. Во-вторых, лежачие больные часто страдают недержанием мочи и кала, что способствует появлению раздражения и пролежней. Поэтому гигиена лежачего больного должна совершаться регулярно и с помощью специальных средств.

Почему не подходит обычное мыло

Кожа у лежачих больных чувствительная и, как правило, сухая (особенно у пожилых людей). Поэтому очень важно, чтобы мытье лежачего больного проходило в максимально щадящем режиме. Обычное мыло сушит кожу, нарушает кислотно-щелочной баланс и нормальную микрофлору. Это отрицательно влияет на роговой слой кожи, выполняющий защитную функцию.

Мыльную пену нужно тщательно смывать водой, а потом насухо вытирать тело, однако вытирание может вызывать дискомфорт у больного. А если мыло смыто не полностью, оно откладывается на коже в виде известковых солей магния и кальция, вызывая зуд и раздражение. Поэтому мытье лежачего больного лучше совершать с помощью средств госпитальной гигиены.

Специально разработанные средства для мытья лежачего больного, которые не содержат спирта, имеют нейтральный уровень pH (5,5), поддерживают жировой баланс кожи, смягчают и успокаивают ее. К тому же косметические средства для ухода за кожей лежачего больного практически не пахнут и не содержат веществ, которые могут вызвать аллергию.

Чем отличается мытье лежачих больных от обычной гигиены

Гигиена лежачего больного состоит из трех этапов:

- Бережное очищение кожи
- Увлажнение кожи
- Защита и питание кожи

Если просто очищать кожу без применения защитных и увлажняющих средств, велик риск появления раздражения, особенно если больной страдает недержанием.

Поскольку не всегда возможно купать лежачего больного в ванне (а порой это просто исключено), для ухода за кожей используются специальные моющие средства, не требующие смывания водой.

Виды средств для мытья лежачих больных

Все средства ухода за кожей лежачего больного делятся на три большие категории согласно этапу гигиенической процедуры:

- Средства для очищения кожи (пенообразующие рукавицы и губки, моющие кремы, гели, пенки для мытья, очищающие лосьоны, влажные салфетки, шампуни без воды, шапочки для мытья головы без воды)
- Средства для защиты кожи (кремы, тоники, спреи)
- Средства для увлажнения и питания кожи (масла, лосьоны, кремы)
- Средства для очищения кожи лежачего больного

Пенообразующие рукавицы и губки пропитаны очищающим гелем, который при смачивании водой взбивается в пену. Обычно одной рукавицы (губки) хватает, чтобы полностью вымыть взрослого человека. При этом не нужно омывать тело водой, достаточно промокнуть сухим полотенцем.


Моющие кремы очищают, увлажняют и защищают кожу (3 в 1). Подходят даже для чувствительной кожи и обработки промежности.

Пенки и гели для ухода за телом очищают и освежают кожу, снимают раздражение, нейтрализуют запахи мочи и кала, оказывают антибактериальное воздействие, наносятся и удаляются влажной салфеткой, не требуют смывания водой, не пачкают постель.

Очищающие лосьоны содержат экстракты лекарственных растений, мягко очищают и увлажняют кожу, оказывают антибактериальное воздействие, уменьшают опрелости. Выпускаются во флаконах и аэрозолях. Лосьоны в форме аэрозоля используются для очищения труднодоступных мест.

Влажные салфетки применяются для очищения кожи больного и для нанесения на кожу других средств (пенок, кремов и т.д.). Изготавливаются из мягкого нетканого полотна, пропитанного заживляющими компонентами. Не содержат спирта, имеют нейтральный уровень pH. Выпускаются как для обработки всего тела, так и для интимной гигиены.

Шампунь без воды готов к применению, не требует смывания и ополаскивания. Шампунь просто наносится на волосы и вытирается полотенцем. Даже если немного шампуня останется на волосах, это никак не скажется на их состоянии и не вызовет раздражения.

Шапочки для мытья головы без воды- это шампунь-кондиционер 2 и 1, выпускаемый в виде шапочки. Шапочку нужно надеть на голову больного и массировать легкими движениями, затем снять и вытереть волосы сухим полотенцем.

Средства для защиты кожи

Защитный крем создает тончайшую пленку, которая предохраняет кожу под подгузником от раздражающего воздействия мочи и кала. Помогает предотвратить появление пролежней, нейтрализует запах.

Защитный тоник оказывает антисептическое воздействие, улучшает кровообращение. Как правило, содержит ментол, обладающий охлаждающем эффектом. Помогает предотвратить появление пролежней.

Защитный спрей (протектор кожи) предназначен для интенсивной защиты кожи лежачего больного под подгузником. Образует на коже защитную пленку, активную в течение 6 часов. Пленка не позволяет моче и калу раздражать кожу.

Средства для увлажнения и питания кожи

Увлажняющие масла успокаивают, смягчают сухую кожу, защищают ее от обезвоживания, уменьшают шелушение и раздражение, оказывают антисептическое воздействие.

Питающие лосьоны предназначены для увлажнения, питания и смягчение сухой, раздраженной и чувствительной кожи. Обладают длительным воздействием.

Увлажняющие кремы возвращают влагу сухой и раздраженной коже, восстанавливают ее эластичность, питают, снимают раздражение, зуд и шелушение, не оставляют жирной пленки.

Не сочтите за рекламу, но не могу не поделиться лучшим, что нашли мы по уходу за кожей

Смотреть

Подготовка комнаты для тяжелобольного человека

Если вам предстоит ухаживать за тяжелобольным человеком, который не встает или практически не встает с постели, нужно правильно организовать пространство вокруг него. Необходимо продумать, что больному понадобится в кроватном и прикроватном пространстве, как изменить интерьер в комнате и ванне, какие специальные приспособления потребуются.


Прикроватное пространство

Кровать

Чтобы предотвратить осложнения, связанные с длительным постельным режимом, необходимо разместить больного на медицинской функциональной кровати со специальным ложе, разделенным на секции. Угол наклона данных секций можно настраивать, меняя положение пациента и улучшая его самочувствие. Главное, чтобы поднималось изголовье (головная секция).


С приподнятым изголовьем больному будет легче дышать, его пищеварительная система и кишечник смогут работать нормально. В некоторых случаях пациенту может потребоваться положение Тренделенбурга (лежа на спине под углом 45°с приподнятым по отношению к голове тазом) или Антитренделенбурга (с приподнятыми плечами), раздельное положение ног или определенное положение таза. Функциональная медицинская кровать имеет все необходимые для этого функции.

Боковые ограждения кровати и надкроватный столик

Боковые ограждения устанавливаются на кровать для безопасности и комфорта больного. На ограждения (поперек кровати) можно поставить надкроватный столик, за которым удобно обедать, работать за компьютером, читать, делать записи и т.д. Боковые ограждения легко складываются, открывая доступ к пациенту.

Колёса кровати

Кровать на колесах более функциональна, чем кровать на ножках. Это особенно важно в том случае, если больному назначено множество процедур. Колеса медицинской кровати должны быть сделаны из такого материала, который не оставляет следов на полу. Как минимум два колеса должны быть оснащены тормозами.

Санитарное оснащение кровати

Если больной не встает с постели, то его удобнее всего разместить на кровати с санитарным оснащением. Санитарное оснащение представляет собой пластиковое ведерко (судно) с крышкой. Ведерко устанавливается под специальным отверстием в матрасе, которое открывается по мере необходимости. В самых функциональных моделях кроватей с санитарным оснащением отверстие в матрасе открывается и закрывается с помощью электропривода. Такая организация «деликатного вопроса» сглаживает негативные ощущения больного от пребывания в беспомощном положении и облегчает уход за ним.

Противопролежневый матрас

Если больной не может сам менять положение тела (при параличе, парезе, тяжелой травме), нужно позаботиться о том, чтобы постоянное пребывание в постели не сказалось на состоянии кожи. При отсутствии надлежащего ухода на коже лежачего больного могут появиться пролежни - участки омертвевшей кожи. Весомую роль в комплексе противопролежневых мероприятий играет противопролежневый матрас, баллоны или ячейки которого попеременно надуваются и сдуваются, позволяя избежать избыточного давления на зоны риска.

Ортопедические подушка

Желательно на время сна класть на кровать ортопедическую подушку. А если человек страдает заболеваниями шейного отдела позвоночника, то наличие ортопедической подушки обязательно. Для бодрствования нужна специальная подушка под спину или обычная подушка с синтетическим наполнителем. Форму подушки должна быть такой, чтобы больному было удобно.

Приспособление для мытья головы


Чтобы спокойно, без лишних усилий вымыть голову лежачему больному, необходима специальная надувная ванночка, которой можно пользоваться непосредственно в кровати. К ванночке подсоединяется шланг, отводящий грязную воду. Форма и конструкция ванночки позволяет полноценно вымыть голову, не намочив шею и другие части тела.

Прикроватный столик/тумбочка

Идеальная тумбочка у кровати лежачего больного оборудована выдвижными ящиками, отделением с дверцей и откидной столешницей, которую можно использовать как столик. Тумбочка должна быть на 20-30 см выше ложа. На ней обязательно нужно расположить удлинитель, к которому можно подключать зарядку от телефон, ноутбук, планшет, чайник и т.д.

Прикроватный коврик

Прикроватный коврик в случае с лежачим больным - вещь совершенно ненужная. Он будет только мешать тем, кто ухаживает за больным. А если пациент страдает неврологическим провисанием стопы, то коврик на полу может стать причиной травмы. Однако если пациент настаивает на том, чтобы возле кровати лежал коврик, положите его, но выберите такой, который не скользит.

Подъёмник

При полной неподвижности больного хорошим подспорьем тем, кто за ним ухаживает, будет подъемник с гидравлическим и электрическим приводом. Он позволяет менять положение больного, не прилагая усилий. Опекун не напрягает спину, больной не чувствует дискомфорта от перемещения.

Интерьер помещения

Пол

Пол в комнате больного должен быть гладким, ровным и нескользким. В идеале - ламинат или линолеум. Если человек встает с кровати и выходит из комнаты, на его пути не должен лежать ковер. От ковров вообще лучше отказаться, особенно если больному назначено множество процедур. Однако для «одомашнивания» обстановки можно положить небольшой коврик у окна, в зоне видимости больного.

Также нужно спрятать все провода, особенно те, которые находятся на пространстве между входной дверью и кроватью. Лишние стулья необходимо вынести из комнаты. На пути к кровати больного не должно быть никаких препятствий - ничего, что затруднило бы проход врачам скорой помощи, опекунам и самому пациенту.

Окно

Не стоит располагать кровать больного непосредственно у окна, поскольку от окна может дуть, и при проветривании комнаты пациент будет находиться на сквозняке. Однако света из окна должно быть достаточно для комфортного чтения в дневное время суток. Желательно расположить кровать так, чтобы свет не бил в лицо больного утром на рассвете и вечером на закате.

Освещение комнаты

Основное освещение в комнате должно быть достаточно ярким, чтобы врачи могли комфортно и эффективно осматривать больного, а опекуны - проводить процедуры. Лучше оборудовать выключатель регулятором яркости, чтобы пациент мог самостоятельно настраивать освещение.

В идеале максимально возможная яркость освещения в комнате больного должна быть больше, чем в комнате здорового человека, однако при невозможности регулировать или хотя бы выключать свет самостоятельно, пациент будет испытывать дискомфорт и чувствовать себя как в операционной.

Лучше предусмотреть в комнате больного дополнительное освещение - ночник или настольную лампу, которую можно поставить на тумбочку. Идеальный вариант - лампа с возможностью менять направление света.

Растения и цветы на подоконнике


Живые растения на подоконнике и цветы положительно влияют на эмоциональное состояние больного. Однако всегда нужно помнить о том, что многие растения являются аллергенами. Если существует хотя бы малейшая вероятность аллергии, от цветов нужно отказаться.

Предметы на полках

На полках следует оставить только те предметы, которые радуют больного, вызывают у него приятные воспоминания, поднимают настроение. Все остальное лучше убрать. Нужно, чтобы в комнате не было бесполезных предметов, накапливающих пыль и легкобьющихся. Если человек встает с кровати, но его координация нарушена, он может случайно что-то уронить и разбить. После этого у больного может ухудшиться эмоциональное состояние, появится страх передвижения.

Книги, телевизор, музыкальный центр

Лежачему больному должны быть доступны все виды досуга, которыми он в состоянии заняться. Нельзя оставлять человека наедине со своими мыслями и ощущением собственной беспомощности. На достаточном расстоянии от пациента нужно установить телевизор, по возможности соблюдая «правило пяти диагоналей» (промежуток между кроватью и телевизором = диагональ телевизор Х 5). Пульт от телевизора должен находиться на прикроватной тумбочке. Если есть возможность, следует установить непосредственно рядом с пациентом DVD-плеер и напольный стеллаж с дисками. В зоне доступа пациента может также находиться ноутбук, планшет, музыкальный плеер, электронные и бумажные книги.

Дверь

Желательно, чтобы дверь в комнату больного была деревянной, а не стеклянной, чтобы пациент чувствовал себя защищенным. Недопустима ситуация, когда дверь постоянно хлопает, задевая о шкаф или косяк. Больной испытывает информационный голод (недостаток событий и ощущений) и потому замечает все звуки и движения вокруг себя. Хлопающая дверь будет давить на психику и ухудшать эмоциональное состояние больного.

Дверная ручка

Дверные ручки нажимного типа подходят больше, чем шаровые, поскольку при общей слабости организма, спастичности и других недугах прокручивать шаровую ручку достаточно сложно.

Поручни

Если есть возможность, то на все стены, свободные от мебели, необходимо установить поручни. Чтобы больной мог безбоязненно и безопасно перемещаться по комнате. Поручни должны располагаться на уровне запястья пациента. Если нет возможности устанавливать поручни везде, то нужно установить их хотя бы по основным маршрутам больного (кровать-туалет, туалет-ванная, ванная-кровать, кровать-кухня и т.д.)

Ванная комната и туалет

Подъёмник и сиденье для ванной

Если больной самостоятельно передвигается, то можно установить в ванну стул, табурет или сиденье. Это позволит пациенту мыться сидя. Если больной не держит спину, то для его купания можно установить в ванну подъемник с высокой спинкой. Он плавно опускается на дно ванны, а после окончания водных процедур плавно поднимается вверх в исходное положение. Подъемник дает пациенту возможность полноценно принимать ванну даже при существенном ограничении двигательных функций.

Поручни для ванной

Для безопасности больного и облегчения его передвижения по ванной комнате желательно установить поручни в следующих местах:

- над ванной (один или два), чтобы пациент мог опираться над них, когда встает и садится в ванну
- над раковиной
- рядом с унитазом
- на свободной стене

Насадки на унитаз

Сесть на унитаз стандартной высоты и встать с него может быть достаточно сложно при определенных заболеваниях, патологиях, а также в преклонном возрасте. Чтобы облегчить больному человеку процесс отправления естественных потребностей, на унитаз нужно установить насадку, которая увеличивает высоту сиденья. Насадка может быть стандартной, с поручнями, с поручнями и крышкой. Для установки насадки не требуются специальные инструменты.

Коврик для ванной

Коврик в ванне должен лежать обязательно. И дело не только в комфорте и эстетике, но и в безопасности. Мокрый кафельный пол - это худшее, что можно придумать для ослабленного организма с нарушением координации движений. Важно, чтобы у коврика было нескользящее основание и не слишком густой ворс.